关于民营医院医保管理制度(范本).docx

关于民营医院医保管理制度(范本)

为规范医保服务行为，保障参保人员合法权益，确保医保基金安全合理使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及国家、省、市医疗保障部门相关政策要求，结合本医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有涉及医保服务的科室、岗位及人员，涵盖医保政策执行、诊疗服务管理、费用审核结算、信息系统运行、人员培训及监督考核等全流程管理环节。

一、组织架构与职责分工

医院设立三级医保管理体系，明确决策、执行、监督职责，确保医保管理工作高效落实。

（一）医保管理委员会

由院长任主任，分管医疗、财务、信