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喉烧伤个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本情况

张某，男性，38岁，于2025年5月15日因“火焰烧伤头面部、颈部后喉部疼痛、声音嘶哑3小时”入院。患者为一名厨师，在工作时因操作不当，厨房油锅起火，火焰窜起导致头面部、颈部被烧伤，同时吸入高温气体，当即出现喉部疼痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，无昏迷、恶心呕吐等情况。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物及食物过敏史。

（二）病情描述

入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，主诉喉部剧烈疼痛，吞咽时疼痛明显加重，伴有声音嘶哑，呈持续性，咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，无咯血。呼吸略急促，有轻微吸气性呼吸困难，无明显发绀。头面部、颈部可见多处浅Ⅱ度烧伤创面，面积约5%体表面积。

（三）检查数据

体格检查：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。喉部检查可见咽部黏膜充血、水肿，会厌黏膜充血肿胀，双侧声带充血，活动度尚可，但闭合欠佳。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.8×10?/L，中性粒细胞比例78%，淋巴细胞比例18%，血红蛋白145g/L，血小板235×10?/L。C反应蛋白15mg/L。肝肾功能、电解质等检查均在正常范围内。

影像学检查：喉部CT示喉部黏膜增厚，会厌及声门区软组织肿胀，气道通畅，未见明显狭窄。

喉镜检查：纤维喉镜下见会厌舌面及喉面黏膜充血、水肿，双侧声带充血，黏膜表面光滑，活动度可，声门裂宽度约5mm。

二、护理问题与诊断

（一）急性疼痛：与喉部黏膜烧伤、充血水肿有关

患者入院时主诉喉部剧烈疼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛评分（NRS）为7分，影响其进食和休息。

（二）气体交换受损：与喉部黏膜充血、水肿导致气道狭窄有关

患者呼吸略急促，呼吸频率22次/分，存在轻微吸气性呼吸困难，提示气体交换受到一定影响。

（三）有感染的风险：与喉部黏膜损伤、机体抵抗力下降有关

患者喉部黏膜受损，白细胞计数及中性粒细胞比例略升高，存在感染的潜在风险。

（四）营养失调：低于机体需要量，与喉部疼痛导致进食困难有关

由于喉部疼痛，患者进食量明显减少，可能导致营养摄入不足。

（五）焦虑：与疾病预后不确定、疼痛及呼吸困难有关

患者因喉部疼痛、声音嘶哑及呼吸困难，对自身病情恢复存在担忧，表现出焦虑情绪。

（六）知识缺乏：与对喉烧伤的相关知识及康复护理要点不了解有关

患者及家属对喉烧伤的病因、治疗过程、康复期间的注意事项等知识缺乏认识。

三、护理计划与目标

（一）疼痛护理计划与目标

计划：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，采取非药物止痛措施，观察止痛效果及不良反应。

目标：入院后24小时内患者疼痛评分降至4分以下，72小时内降至2分以下，不影响患者进食和休息。

（二）呼吸功能护理计划与目标

计划：密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入、雾化吸入等治疗，做好气管切开的准备工作。

目标：患者呼吸频率维持在16-20次/分，无明显呼吸困难及发绀，血氧饱和度维持在95%以上，气道通畅，未发生窒息等严重并发症。

（三）感染预防护理计划与目标

计划：严格执行无菌操作，保持口腔及喉部清洁，遵医嘱合理使用抗生素，监测体温及血常规变化。

目标：患者住院期间体温维持在正常范围内，血常规各项指标逐渐恢复正常，未发生喉部感染及其他部位感染。

（四）营养支持护理计划与目标

计划：评估患者营养状况，根据患者病情制定合理的饮食计划，指导患者进食，必要时给予肠内营养支持。

目标：患者营养状况得到改善，体重维持稳定或略有增加，血清白蛋白等营养指标在正常范围内。

（五）心理护理计划与目标

计划：与患者及家属进行沟通交流，了解其心理状态，给予心理疏导和支持，介绍疾病相关知识及成功案例，减轻其焦虑情绪。

目标：患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理，对疾病预后有正确的认识。

（六）健康教育计划与目标

计划：向患者及家属讲解喉烧伤的相关知识、治疗过程、康复期间的注意事项、功能锻炼方法等，评估其掌握情况并及时补充讲解。

目标：患者及家属能了解喉烧伤的基本知识，掌握康复期间的自我护理要点和功能锻炼方法，能正确配合治疗和护理。

四、护理过程与干预措施

（一）疼痛护理干预

疼痛评估：入院后每4小时采用NRS评分法评估患者疼痛程度，并记录在护理记录单上。

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次。用药后观察患者疼痛缓解情况及有无胃肠道不适等不良反应。患者服药后1小时疼痛评分降至5分，4小时后降至4分。

非药物止痛：指导患者采取舒适的体位，避免颈部过度活动；给予颈部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻喉部黏