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护理外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因“急性阑尾炎”拟行阑尾切除术，术前护士为其进行皮肤准备时，正确的范围是（）

A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋后线

B.上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线

C.上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋前线

D.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线

答案：A

解析：急性阑尾炎手术为下腹部手术，皮肤准备范围应包括上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，以充分暴露术野并减少感染风险。

2.患者术后6小时主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS），首选的处理措施是（）

A.指导患者深呼吸转移注意力

B.立即肌内注射哌替啶50mg

C.检查切口有无渗血、红肿

D.告知患者术后疼痛正常，忍耐2小时后再处理

答案：C

解析：术后疼痛需首先排除切口感染、血肿等病理因素，因此应先检查切口情况，再根据评估结果选择镇痛措施。

3.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）

A.喉上神经内支损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.喉头水肿

答案：B

解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤），是甲状腺手术常见并发症。

4.患者因“胃癌”行胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显，错误的护理措施是（）

A.鼓励患者床上翻身、活动四肢

B.顺时针按摩腹部

C.予肛管排气

D.立即予流质饮食

答案：D

解析：胃大部切除术后需待肛门排气、胃肠功能恢复后逐步恢复饮食，未排气时予流质饮食会加重腹胀。

5.骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）

A.1/10~1/7

B.1/5~1/3

C.1/20~1/15

D.1/2~2/3

答案：A

解析：骨牵引重量通常为体重的1/10~1/7，皮牵引为1/15~1/10，需根据骨折类型调整。

6.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是（）

A.术后24小时内

B.术后3~5天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，3~5天开始肘部活动，1周后进行肩部活动，避免患肢制动过久导致淋巴水肿和关节僵硬。

7.胆总管结石患者出现“夏科三联征”，不包括（）

A.腹痛

B.黄疸

C.寒战高热

D.休克

答案：D

解析：夏科三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石合并感染的典型表现；雷诺五联征（加休克、神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

8.闭合性气胸患者肺压缩30%，无明显呼吸困难，首要的处理是（）

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.高浓度吸氧

D.密切观察，暂不处理

答案：D

解析：闭合性气胸肺压缩＜30%且无明显症状时，可自行吸收，需密切观察生命体征及呼吸变化；＞30%或症状明显时需穿刺或引流。

9.患者因“骨盆骨折”入院，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道快速补液

B.协助拍摄X线片明确骨折类型

C.应用止痛药缓解疼痛

D.准备骨盆兜固定

答案：A

解析：骨盆骨折常合并大出血导致休克，首要处理是抗休克（快速补液），同时控制出血。

10.直肠癌患者行Miles术后，人工肛门开放初期的护理重点是（）

A.观察造口血运及周围皮肤

B.指导患者规律排便

C.训练定时灌肠

D.给予高纤维饮食防止便秘

答案：A

解析：造口开放初期（术后2~3天）需重点观察造口黏膜颜色（正常为红润）、有无缺血坏死（苍白或发绀）及周围皮肤有无红肿、渗液，预防造口并发症。

11.患者行胆总管T管引流术后，每日胆汁引流量约800ml，提示（）

A.胆道下端通畅

B.肝细胞分泌功能旺盛

C.胆道下端梗阻

D.正常生理现象

答案：C

解析：正常T管引流量为300~700ml/日，引流量过多提示胆道下端梗阻（如结石残留、狭窄），胆汁无法正常排入十二指肠。

12.腰椎间盘突出症患者术后最严重的并发症是（）

A.切口感染

B.神经根粘连

C.脑脊液漏

D.深静脉血栓

答案：C

解析：腰椎手术可能损伤硬脊膜导致脑脊液漏，若处理不及时可引发颅内感染、头痛等严重并发症。

13.破伤风患者最主要的死亡原因是（）

A.