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医疗质量和安全监测指标汇总表

医疗质量和安全监测指标汇总

填报日期:本次数据采集的时间段为年月日至年月日。

一、住院患者医疗质量指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数，

重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数*一月内再住院例数

.急性心肌梗塞

.充血性心力衰竭

.脑出血和脑梗塞

.创伤性颅脑损伤

.消化道出血（无并发症）

.累及身体多个部位的损伤

.细菌性肺炎（成人、无并发症

.慢性阻塞性肺疾病

.糖尿病伴短期与长期并发症

.结节性甲状腺肿

.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎

及脓肿

.前列腺增生

.肾功能衰竭

.败血症（成人）

.高血压病（成人）

.急性胰腺炎

.恶性肿瘤术后化疗

.恶性肿瘤维持性化学治疗

*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数

.甲状腺切除术

.半月板摘除术

.子宫摘除术

.剖宫产术

.腹股沟斜疝修补术

.阑尾切除术

.乳腺手术

*这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

（三）麻醉监测指标

麻醉总例数

.麻醉总例数

.由麻醉医师实施镇痛治疗数

.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

.麻醉复苏管理数

.麻醉非预期的相关例数

.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数

（四）手术并发症与患者安全类指标

10手术并发症与患者安全类指标

并发症与安全事件发生率（%）*严重程度

1.住院患者压疮

2..医院内跌倒/坠床

.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、

工气道意外脱出）发生率

.产伤发生率

.因用药错误导致患者死亡率

.输血/输液反应

.手术过程中异物遗留发生率

.医源性气胸

.医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断）

*在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。

二单病种质量指标

（一）急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9）期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表

11急性心肌梗死的单病种质量指标统计表

环节符合例数不符合例数

AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给

予氯吡格雷）

AMI-2实施左心室功能评价

AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前

均有左（右）心室功能评估

AMI-2.2进行了危险评分

AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进

行再灌注治疗（有禁忌症者需注明）*

AMI-4到达医院后即刻使用小受体阻滞剂（有禁忌

症者注明原因）

AMI-5住院期间药物使用

AMI-5.1住院期间使用阿司匹林（有禁忌症者注明原

因）

AMI-5.2住院期间使用小受体阻滞剂（有禁忌症者

注明原因）

AMI-5.3住院期间使用

ACEI/ARB陪禁忌症者注明原因）

AMI-5.4住院期间使用他汀类药物（有禁忌症者注明

原因）

AMI-6出院后药物使用

AMI-6.1出院时继续使用阿司匹林（有禁忌症者注明

原因）

AMI-6.2出院时使用比受体阻滞剂（有禁忌症者注

明原因）

AMI-6.3出院时使用

ACEI/ARB陪禁忌症者注明原因）

AMI-6.4出院时使用他汀类药物（有禁忌症者注明原

因）

AMI-7在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的

检测与评估，对于LDL-c（Nl00mg/dl）□□口□□口

进行降脂治疗

AMI-8为病人提供急性心肌梗死的健康教育

*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求;如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合;其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。

（二）心力衰竭（ICD-10I50）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用:元表12心力衰竭的单病种质量指标统计表

环节符合例

数不符合例数

HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评

估

HF-3到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管

紧张

素H受体拮抗剂（ARB）（有禁忌症者注明原因）

HF-4到达医院后使