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一级医院医疗服务质量整体评估管理评分表

一级医院作为医院层面上的最基层医疗机构，主要承当社区范围内的常见病、多发病诊疗和公共卫生服务。因此，一级医院的质量控制评估指标体系主要侧重于对其基本医疗服务能力和服务质量的评估。

3-1、医疗基础质量

一级医院的依法执业情况评估参照三级医院评估细则实施（表1-1）。

表：3-1一级医院科室及人员配置评估细则一一医疗基础质量

（设百分制评分表，总分以10%权重计算）

评估项目

评估要素

分值

评估方法

评分标准

科室设置

1.按照机构编制部门批复设置职能科室。

15

1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。

1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。

未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。

2.临床科室：

一级临床科室：

急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中医科、皮肤科

20

2.一级科室查对《医疗机构执业许可证》正、副本。查人事资料和职工花名册。

2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣4分。

3.医技科室:设药剂科、

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3.查有关文件、人

3.科室设置须与医院的功能

评估项目

评估要素

分值

评估方法

评分标准

检验科、影像科、手术室、超声、心电图等。

事资料和职工花名册。

及定位相一致。

4.其他科室如：病案统计室。

5

4.查有关文件、人事资料和职工花名册。

4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。

人员配备

1.病床与工作人员之比例为1：1.3-1.4；床位数与门诊量之比按1：3计算，不符合1：3时，按每增减门诊100人次，增减5—7人。

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1.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。

1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。

.卫生技术人员占职工总数的70%以上。

.在岗高级职称人员占全院人员比例三5%。

.本科学历以上人员比例三40%。

.住院医师100%参加规范化培训。

.一级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。

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核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。

2.2—5项达标每项得6分，达不到标准按以下公式计算：得分=6X（实际值/标准值）。

3.科室主任及护士长职称不符合要求每人次扣1分，扣完6分为止。

一级医院制度建设管理评估参照三级医院评估细则实施（表1-3）。

3-2、医疗流程质量

一级医院住院诊疗流程质量评估参照三级医院评估细则实施（表1-4、表1-5）。

表：3-2一级医院急诊质控评估细则一一医疗流程质量

（设百分制评分表，总分以5%权重计算）

评估项目

评估要素

分值

评估内容

评分标准

急诊科设置

*

*建议该项目评价得分折扣医院综合管理/学科建设/应急保障分值。

△急诊优势领域（特色急诊）置换项目。

1.总面积不小于600平方米，基本设置到位，标识齐全；

1.0

1.实地查看急诊科是否独立设置，医疗区与支持区的空间配置和布局是否合理，总面积达标否；

1.缺项或不足每项

扣0.5分

2.设有急诊抢救室、不少于1个抢救床位、不小于40平方米；

1.0

2.实地查看急诊抢救室与抢救床位是否达标；

2.面积不达标扣0.5分，每缺少1个抢救床位扣0.2分；

3.设内、外、妇、儿独立诊室，以及清创室、治疗室、输液区；

1.0

3.实地查看各功能分区是否齐全和明确；

3.每缺少1个功能分区室扣0.5分；

4.设有急诊观察病区；

2.0

4.要求观察床位三10张，且配有专职医护人员；

4.无观察区或无专职医护人员不得分；床位每少1张扣0.2分；

5.与急诊配套并且24小时开放的医院检验和影象等设置；

1.0

5.现场检查检验和影象设置是否齐全：①多功能常规和生化检验②多功能数字化X光拍片③B超、彩超④全身CT等；

5.急诊检验和影象设置每缺少1项扣

0.2分；

6.设有急诊分诊处和候诊区；

1.0

6.实地查看，分诊护士应至少由护师担任；

6.每项不达标扣0.5分

7.通讯及便民设施齐全；

1.0

7.查看挂号/排序/显示/呼叫/对讲系统的设置；

7.缺项或不足每项

扣0.2分

8.设有24小时开放的医院挂号室、收费室、药房等辅助用房；

1.0

8.实地查看辅助用房是否齐全；

8.缺项或不足每项

扣0.5分

9.设有警务保安室；

1.0

9.有专职保安人员24小时值班；

9.无保安室或无专职保安人员不得分；

10.急诊各功能区符合院感要求，对特殊感染病人有隔离设施；

1.0

10.现场检查急诊各功