检验科综合考核质量评分表.docx

北京侯丽萍风湿病中医医院

检验科综合考核质量评分表

项目

考核内容

考核方法

评分细则

分

扣分原因

1、.核心指标

1.1有年度工作计划，年度计划中制定有质量与安全管理计划与质量控制指标。有质量与安全管理组织。

查相关资料与统计记录

每少一项扣2分

10

1.2各种检验项目分门别类登记清楚，使之容易查找。每月有工作统计及总结。

缺少登记每少一项扣5分

10

2、行为规范

2.1遵守医院《员工手册》行为规范及考勤制度的相关规定，工作时要坚守岗位不得擅自脱岗、串岗。

现场巡视或抽查

有违反《员工手册》行为规范相关规定的行为，每次扣1分；上班串岗每次扣5分；脱岗每次扣10分.。

5

2.2办公室整齐干净。

欠整洁，扣2分。

2

3、工作质量

3.1检验标本采取时间《10分钟。

日常督察

发现有1次未达标，扣1分。

4

3.2一般检验结果（血、尿、便）自检查结束到出具结果的时间W30分钟。

发现有1次未达标，扣2分。

8

3.3检验结果生化、凝血、免疫等检验项目自取得标本到出结果《8小时。

发现有1次未达标，扣2分。

8

3.4严格执行查对制度；检验报告单打印清晰、规范，检验与复核手写签全名。

查阅相关资料

不执行查对制度，扣3分。检验与复核不符合规定，每项扣1分。

5

3.5熟悉检验操作规程，检验结果准确率达到95%以上。

未达标扣5分。免去评先资格。

10

3.6开展生化室内质控与室间质评。参加市质控工作。

未开展生化室内质控与室间质评，不得分。开展1项不合格，扣1分。未参加质控扣3分。

10

3.7检验仪器维护良好，设有专门人员负责；保证仪器完好率100%。

未做到，每项扣2分。

8

3.8检验器具、试剂、量具、仪器准确。

未做到，每项扣2分。

5

3.9标本、医用物检验标本、医用废物按相关规定处理。

未做到，每项扣1分

6

3.10危机值登记制度认真执行危机值报告、登记制度。

未做到，每次扣1分

4

4、服务态度

4.1态度和蔼、解释耐心、有问必答。患者对检验师满意度三90%

巡视或抽查

患者对检验师满意度《80%,扣3分.

5

。.2不随意泄露患者隐私。

未做到均扣5分.

实际得分合计:

综合评定

科室负责人签字： 医师签字：

考核日期：