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2025年主管护师水平测试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即给予吗啡镇痛

B.建立静脉通路

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），这是早期死亡的主要原因。吗啡镇痛（A）、建立静脉通路（B）为常规措施，但非首要；急诊PCI（D）是再灌注治疗的关键，但需在评估后进行，监护为基础。

2.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清、质软。最可能的原因是：

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力最常见（占70%80%）。典型表现为子宫轮廓不清、质软，按摩后变硬、出血减少。胎盘残留（A）多表现为胎盘娩出后仍有阴道出血，检查可见胎盘缺损；软产道裂伤（B）出血为持续性鲜红色，子宫收缩好；凝血功能障碍（D）表现为血液不凝、全身出血倾向。

3.关于新生儿病理性黄疸的特点，错误的是：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

答案：C

解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现（A正确）；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（B正确）、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L（C错误）；持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周（D正确）；退而复现或结合胆红素＞34μmol/L。

4.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28kg/m2。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：A

解析：2型糖尿病患者，BMI≥24（超重或肥胖）为二甲双胍的首选指征。二甲双胍通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖，且有减重作用（符合患者BMI28的情况）。格列齐特（磺脲类）适用于非肥胖、胰岛功能尚存者；胰岛素用于口服药无效或急性并发症；阿卡波糖主要降低餐后血糖，常与其他药物联用。

5.某患者行腰椎术后6小时，主诉腹胀、排尿困难。正确的护理措施是：

A.立即导尿

B.协助取半卧位

C.热敷下腹部

D.肌内注射新斯的明

答案：C

解析：腰椎术后排尿困难多因麻醉影响、切口疼痛或体位受限。首选非侵入性措施，如热敷下腹部（刺激膀胱收缩）、听流水声诱导排尿。导尿（A）为最后选择，避免增加感染风险；半卧位（B）适用于呼吸或腹部术后，腰椎术后需平卧位；新斯的明（D）为胆碱酯酶抑制剂，用于术后肠麻痹，对排尿困难效果有限。

二、多项选择题（共10题，每题2分，少选得1分，错选不得分）

1.关于静脉输液中空气栓塞的处理措施，正确的有：

A.立即停止输液

B.取左侧头低足高位

C.高流量吸氧（68L/min）

D.监测生命体征

E.给予中心静脉导管抽气

答案：ABCDE

解析：空气栓塞时，应立即停止输液（A），防止更多空气进入；左侧头低足高位（B）使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧（C）改善缺氧；监测生命体征（D）观察病情变化；严重时可通过中心静脉导管抽气（E）。

2.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标包括：

A.膝腱反射

B.呼吸频率

C.24小时尿量

D.心率

E.血清镁离子浓度

答案：ABCE

解析：硫酸镁中毒的表现为膝腱反射减弱或消失（A）、呼吸＜16次/分（B）、尿量＜25ml/h或＜600ml/24h（C）。治疗有效血镁浓度为1.83.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L（E）。心率（D）非特异性监测指标。

3.属于医院感染的情况有：

A.住院期间出现的肺炎（入院时无感染迹象）

B.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染

C.术后3天切口脂肪液化

D.入院48小时后发生的尿路感染

E.因输血导致的丙型肝炎

答案：ABDE

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。A（入院后出现）、B（新生儿经产道感染属于医院感染）、D（48小时后）、E（输血相关感染）均符合。切口脂肪液化（C）为无菌性炎症，不属于感染。

三、案例分析题（共