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护理学女性生殖系统生理

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目录

01

解剖结构基础

02

月经周期调节机制

03

性激素生理作用

04

生命周期生理变化

05

常见生理现象机制

06

护理评估关联要点

01

解剖结构基础

卵巢

女性主要性腺器官，具有产生卵子和分泌雌激素、孕激素的功能，其皮质内含大量卵泡，髓质由结缔组织、血管和神经组成。

输卵管

分为间质部、峡部、壶腹部和漏斗部，负责卵子运输和受精场所，黏膜层纤毛摆动协助受精卵向子宫移动。

子宫

肌性器官，分为底、体、颈三部分，内膜周期性变化为受精卵着床提供条件，肌层收缩参与分娩及月经排出。

阴道

弹性肌性管道，连接子宫与外生殖器，既是月经血排出通道，也是胎儿娩出及性交的器官，黏膜层受激素影响呈周期性变化。

内生殖器官结构与功能

外生殖器官解剖特点

阴阜

耻骨联合前方脂肪垫，青春期后覆盖阴毛，具有缓冲和保护作用。

大阴唇

一对纵向皮肤皱襞，含皮脂腺和汗腺，皮下脂肪丰富，对尿道口和阴道口起遮盖保护作用。

小阴唇

位于大阴唇内侧的薄层黏膜皱襞，富含神经末梢和血管，对刺激敏感，颜色和形态个体差异显著。

阴蒂

由海绵体构成，富含感觉神经末梢，是性反应的重要器官，表面覆盖阴蒂包皮。

相关血管与神经分布

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动脉供应

卵巢动脉、子宫动脉及阴道动脉共同构成生殖器官血供网络，子宫动脉分支与卵巢动脉吻合形成丰富侧支循环。

盆腔静脉丛汇集至髂内静脉，部分与椎静脉丛相通，静脉壁薄且无瓣膜，易发生淤血和曲张。

静脉回流

神经支配

交感神经和副交感神经共同调节器官功能，阴部神经支配外生殖器感觉和肌肉运动，骶神经丛参与分娩痛觉传导。

淋巴引流

内生殖器淋巴引流至髂内、髂外及骶前淋巴结，外生殖器淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结，与肿瘤转移路径密切相关。

02

月经周期调节机制

下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素（GnRH），以脉冲形式刺激垂体前叶，调控促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）的合成与释放，其频率和幅度直接影响卵泡发育和排卵。

下丘脑-垂体-卵巢轴调控

下丘脑的脉冲式GnRH分泌

FSH促进卵泡早期发育及雌激素分泌，LH触发排卵并支持黄体形成，两者比例变化决定卵泡成熟与黄体功能，异常可导致无排卵或黄体功能不足。

垂体激素的协同作用

雌激素在卵泡期通过负反馈抑制FSH分泌，排卵前高峰转为正反馈触发LH峰；孕激素在黄体期协同雌激素抑制下丘脑-垂体活动，维持周期稳定性。

卵巢激素的正负反馈

子宫内膜周期性变化

子宫内膜在雌激素作用下增厚，腺体增生、血管增多，为受精卵着床做准备，此阶段持续约14天，厚度可达3-5mm。

排卵后黄体分泌孕激素，促使内膜腺体扩张并分泌营养物质，间质疏松化，血管迂曲，形成“海绵状”结构，为胚胎植入提供理想环境。

若未受孕，黄体退化导致雌孕激素骤降，内膜螺旋动脉痉挛、组织缺血坏死，功能层剥脱出血，经血含内膜碎片、纤溶酶及前列腺素，持续3-7天。

增殖期（雌激素主导）

分泌期（孕激素主导）

月经期（激素撤退）

短反馈与长反馈机制

排卵前雌激素需持续≥200pg/ml达48小时以上，方可触发LH峰，此机制异常可导致排卵障碍或多囊卵巢综合征。

正反馈的临界阈值

孕激素的抑制效应

黄体期高孕激素水平通过抑制GnRH脉冲频率，阻断卵泡发育，防止周期内多次排卵，同时促进内膜向分泌期转化。

短反馈指垂体激素（FSH/LH）反向抑制下丘脑GnRH分泌；长反馈为卵巢激素（雌/孕激素）直接作用于下丘脑和垂体，形成多级调控网络。

激素反馈调节原理

03

性激素生理作用

雌激素核心功能

促进第二性征发育

维持骨密度

调控生殖器官功能

影响代谢与心血管健康

雌激素主导女性青春期乳房发育、骨盆增宽及皮下脂肪分布，形成女性特有的体态特征。

刺激子宫内膜增殖期变化，增加宫颈黏液分泌量并改善其延展性，为受精卵着床创造适宜环境。

通过抑制破骨细胞活性减少钙质流失，降低骨质疏松风险，尤其在绝经后雌激素缺乏时作用显著。

调节脂蛋白代谢（升高HDL、降低LDL），保护血管内皮功能，降低动脉粥样硬化发生率。

在雌激素作用基础上诱导子宫内膜腺体分泌糖原，为受精卵提供营养支持，同时抑制子宫平滑肌收缩以维持妊娠。

协同雌激素促进乳腺小叶及腺泡增生，为产后泌乳奠定结构基础。

通过下丘脑体温调节中枢使基础体温升高0.3-0.5℃，形成双相体温曲线以辅助排卵监测。

抑制母体对胚胎的免疫排斥反应，通过下调Th1型细胞因子促进妊娠免疫耐受微环境形成。

孕激素生理效应

子宫内膜分泌期转化

乳腺腺泡发育

体温调节作用

免疫耐受调节

雄激素在女性中的作用

低水平雄激素（如睾酮）通过中枢神经系统调节性欲，并刺激阴毛、腋毛等体毛的粗硬生长。

作为雌激素合成前体，在卵巢卵泡膜细胞中转化为雌二醇，促进优势卵泡选择和成熟。

增强蛋白质合成和肌