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2025年天津超声医学科高级职称考试练习题与解析附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊，急诊床旁超声显示升主动脉内膜分离，可见真腔与假腔，假腔内可见低速血流信号。该患者主动脉夹层DeBakey分型应为：

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲa型

D.Ⅲb型

答案：A

解析：DeBakey分型中，Ⅰ型累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型仅累及降主动脉，其中Ⅲa型局限于膈肌以上，Ⅲb型延伸至膈肌以下。本例超声显示升主动脉受累，符合Ⅰ型特征。

2.甲状腺超声检查发现一实性结节，大小1.2cm×0.8cm，边界不清，纵横比＞1，内部可见微钙化，CDFI显示穿支血流。根据2024版ACRTI-RADS分类，该结节应归为：

A.TR2

B.TR3

C.TR4

D.TR5

答案：D

解析：2024版ACRTI-RADS将实性、极低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化、穿支血流作为恶性特征。具备≥5项恶性特征为TR5（恶性风险＞90%），本例具备边界不清（1分）、纵横比＞1（1分）、微钙化（1分）、穿支血流（1分）及实性（1分）共5项，故为TR5。

3.超声引导下经皮肝穿刺活检术，患者术后30分钟出现面色苍白、心率110次/分、血压85/50mmHg，超声探及肝周液性暗区，最可能的并发症是：

A.胆汁漏

B.感染

C.出血

D.气胸

答案：C

解析：肝穿刺活检最常见并发症为出血（发生率约1-3%），表现为血压下降、心率增快及腹腔积液。胆汁漏多表现为腹膜炎症状，感染需术后24小时以上出现发热，气胸多见于右侧胸膜损伤，与本例症状不符。

4.胎儿超声检查显示双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，腹围34.5cm，胎盘成熟度Ⅲ级，羊水指数5.0cm。估计胎儿体重最准确的公式是：

A.Hadlock公式（双顶径、腹围、股骨长）

B.Shepard公式（腹围、股骨长）

C.简单公式（宫高×腹围+200）

D.双顶径×900-5200

答案：A

解析：Hadlock公式（BPD、AC、FL）是目前临床最常用的胎儿体重估测公式，误差率约7-15%，优于单一参数公式。Shepard公式仅用AC和FL，误差较大；宫高腹围法受孕妇体型影响；双顶径公式仅适用于中晚期单胎，误差＞20%。

5.患者女性，45岁，体检发现胆囊壁局部增厚约0.8cm，呈结节状向腔内突起，基底部较窄，CDFI显示内部点状血流信号。最可能的诊断是：

A.胆囊腺肌症

B.胆囊息肉（腺瘤）

C.胆囊癌

D.胆囊胆固醇沉着症

答案：B

解析：胆囊腺瘤多表现为单发、基底部窄的结节，直径常＞0.5cm，血流信号较丰富；腺肌症为胆囊壁弥漫或节段性增厚，可见罗-阿窦；胆固醇沉着症多为多发小隆起，无血流；胆囊癌常基底宽、形态不规则，血流杂乱。本例符合腺瘤特征。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值包括：

A.提高小肝癌（≤2cm）的检出率

B.鉴别肝血管瘤与肝转移癌

C.判断肝硬化结节的良恶性

D.评估肝癌射频消融术后疗效

答案：ABCD

解析：超声造影通过观察动脉期、门脉期、延迟期的增强模式，可显著提高小肝癌检出率；肝血管瘤呈“慢进慢出”，转移癌多为“快进快出”周边强化；肝硬化结节中，不典型增生结节与小肝癌在造影中表现不同；消融术后无增强区提示完全灭活，局部增强提示残留。

2.经胸超声心动图（TTE）评估左心室收缩功能的常用指标包括：

A.射血分数（LVEF）

B.左心室缩短分数（FS）

C.心肌做功指数（Tei指数）

D.应变率成像（SRI）

答案：ABCD

解析：LVEF是最常用的收缩功能指标（正常＞50%）；FS通过短轴缩短率反映收缩功能（正常25-45%）；Tei指数综合收缩和舒张时间（正常≤0.55）；SRI通过心肌形变评估局部收缩功能，可早期发现心肌损伤。

3.产科超声中提示胎儿染色体异常的软指标包括：

A.颈项透明层增厚（NT≥3.0mm）

B.侧脑室增宽（10-15mm）

C.肠管强回声（与骨骼回声相当）

D.单脐动脉

答案：ABCD

解析：NT增厚是21-三体最敏感的软指标；侧脑室增宽（10-15mm）与18-三体、21-三体相关；肠管强回声可能提示13-三体、21-三体；单脐动脉合并其他异常时染色体异常风险增加。

4.乳腺超声BI-RADS4类结节的特征包括：

A.边界不清

B.微小分叶

C.后方回声衰减

D.血流信号丰富

答案：ABCD

解析：BI-RADS4类（可疑恶性）包括4a（恶性风险2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），特征包括边界不清、形态不规则、微