病人转科流程.pptxVIP

演讲人：

日期:

病人转科流程

CATALOGUE

目录

01

转前准备

02

医嘱执行

03

接收科室准备

04

转运实施

05

床旁交接

06

记录归档

01

转前准备

主治医师评估转科指征

病情稳定性评估

主治医师需全面评估患者当前病情是否稳定，是否符合转科标准，确保转科过程中不会因病情波动导致风险。

专科治疗需求确认

明确患者是否需要转入科室的专科治疗或特殊检查，例如术后需转入康复科或重症患者需转入ICU。

多学科会诊意见

对于复杂病例，需组织相关科室会诊，综合评估转科必要性及后续治疗方案，避免因转科延误治疗。

完善病历及检查报告

病历完整性核查

确保转科前所有病程记录、医嘱、护理记录等文书完整，包括既往史、过敏史、用药史等关键信息无遗漏。

检查结果归档

整理患者近期影像学报告、实验室检查结果（如血常规、生化指标）及特殊检查（如心电图、病理报告），并标注异常值供接收科室参考。

治疗小结撰写

主治医师需撰写转科小结，概述当前诊断、已实施治疗、疗效评估及转科后需重点关注的问题，便于接收科室快速了解病情。

通知接收科室并预约床位

床位协调沟通

通过医院信息系统或电话与接收科室护士长沟通，确认床位空置情况及转科时间，避免因床位紧张延误转科。

病情交接准备

提前将患者病历摘要、检查报告及特殊注意事项（如隔离要求、护理等级）发送至接收科室，确保无缝衔接。

转运资源安排

根据患者病情需要，协调转运人员（如护工、护士）及设备（如氧气、监护仪），制定应急预案以应对转运中可能出现的突发状况。

02

医嘱执行

开具电子转科医嘱

医生需登录电子病历系统，选择“转科医嘱”模块，填写目标科室、转科原因及特殊注意事项，确保信息完整无误后提交。

系统操作规范

高级职称医师或科室负责人需对转科医嘱进行二次审核，确认符合转科指征且无禁忌症后方可生效。

权限与审核

系统自动将转科指令推送至护理站、目标科室及医技部门，确保各环节实时更新患者状态。

信息同步

01

02

03

停止当前长期治疗医嘱

全面评估

医生需逐一核对患者当前长期医嘱（如静脉输液、口服药物、康复治疗等），根据病情决定是否终止或调整治疗方案。

系统终止操作

护士需在医嘱停止后立即执行，并记录执行时间、操作人，同时清点剩余药品或耗材。

在电子医嘱系统中勾选需停止的长期医嘱项目，注明终止原因（如“转科”），避免重复执行或遗漏。

护理核对

打印纸质转科交接单

内容完整性

交接单需包含患者基本信息、诊断摘要、当前病情、已执行的重要检查结果、未完成的治疗项目及特殊护理要求。

03

接收科室准备

确认床位及设备状态

检查床位可用性

确保接收科室有空闲且符合病人需求的床位，包括普通床位、隔离床位或重症监护床位，并核实床位的清洁消毒情况。

设备功能测试

对监护仪、呼吸机、输液泵等关键医疗设备进行功能检测，确保其处于正常工作状态，避免因设备故障影响病人治疗。

物资补充与配置

根据病人病情准备相应的耗材、药品及急救物品，如氧气装置、吸痰器、无菌敷料等，确保转科后能立即开展治疗。

准备专科护理方案

应急预案制定

针对病人可能出现的病情变化（如突发呼吸困难、过敏反应等），提前制定应急处理流程，并确保护理人员熟悉操作步骤。

多学科协作沟通

与转出科室医护团队详细交接病人情况，明确护理重点及潜在风险，必要时邀请营养师、康复师等参与护理方案制定。

评估病人护理需求

结合病人病史、当前病情及医嘱，制定个性化的护理计划，包括生命体征监测频率、特殊护理操作（如伤口换药、导管维护）等。

安排接诊医护团队

明确责任分工

指定主治医师、责任护士及辅助人员，确保团队各成员了解病人转科后的诊疗职责，避免交接疏漏。

交接培训与演练

组织接诊团队学习病人病历资料，模拟突发情况处理流程，提高团队应对转科过程中复杂情况的能力。

专科能力匹配

根据病人疾病类型（如心血管、神经内科等）安排具备相关专业资质的医护人员接诊，保障治疗的连续性和专业性。

04

转运实施

由责任护士与接收科室护士共同核对患者姓名、住院号、腕带信息及转科医嘱，确保信息完全一致，避免身份识别错误导致的医疗差错。

双人核对制度

核对患者当前病历、检查报告、用药记录及特殊治疗单，确保转运过程中医疗信息无缝衔接，保障治疗连续性。

病历资料同步交接

核实患者或家属已签署转科知情同意书，明确转运风险及注意事项，确保法律程序合规。

知情同意确认

责任护士核对患者身份

根据患者意识状态、肌力等级及病情稳定性选择工具，如意识清醒且能坐稳者使用轮椅，卧床或生命体征不稳定者需配备医用平车及固定装置。

选择适宜转运工具（轮椅/平车）

评估患者活动能力

检查轮椅刹车、平车护栏及安全带功能完好，转运前清洁消毒工具，避免交叉感染风险。

工具安全检查

针对骨科术后、脊柱损伤等患者，选用硬板平车并配置颈托或肢