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2025年必修版第三章内科试题及答案

一、单选题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中长期反复咳嗽是最突出的症状，故答案为A。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息可见于喘息型慢性支气管炎，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛一般不是慢性支气管炎的主要症状。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢内侧放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。这是因为心脏的神经传导和体表的神经分布有一定的对应关系，故答案为B。心前区但不强调向左胸部放射不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射不符合典型表现；剑突附近向左上肢内侧放射也不是典型心绞痛的部位。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。反酸嗳气、恶心呕吐不是消化性溃疡的最主要症状；无规律性上腹痛不符合其特点；粪便黑色可能是消化性溃疡并发出血的表现，但不是最主要症状，故答案为C。

4.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是（）

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：D。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标。当体内储存铁减少时，血清铁蛋白首先降低。红细胞计数和血红蛋白测定主要用于判断贫血的存在，但不能反映铁储备情况；血清铁受多种因素影响，不是诊断缺铁的敏感指标；转铁蛋白饱和度也是反映铁代谢的指标，但不如血清铁蛋白敏感，故答案为D。

5.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.低血糖反应

B.酮症酸中毒

C.感染

D.高渗性非酮症昏迷

E.乳酸性酸中毒

答案：B。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多发生于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断或不适当减量、感染、饮食不当等诱因作用下，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，酮体生成增多，导致酮症酸中毒。低血糖反应虽然也较常见，但不是最常见的急性并发症；感染是糖尿病的常见并发症，但不属于急性并发症的典型代表；高渗性非酮症昏迷多见于老年2型糖尿病患者，发病率低于酮症酸中毒；乳酸性酸中毒相对少见，故答案为B。

二、多选题

1.下列属于肺炎链球菌肺炎的并发症有（）

A.感染性休克

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.心肌炎

E.脑膜炎

答案：ABCDE。肺炎链球菌肺炎若病情严重或治疗不及时，可出现多种并发症。感染性休克是严重肺炎的并发症之一，可导致血压下降、组织灌注不足等；胸膜炎可由肺炎累及胸膜引起，出现胸痛、胸腔积液等表现；肺脓肿是肺部化脓性炎症，肺炎链球菌感染可引发；心肌炎是细菌毒素对心肌的损伤，可影响心脏功能；脑膜炎可因细菌经血行播散至脑部引起，故答案为ABCDE。

2.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变（）

A.ST段弓背向上抬高

B.宽而深的Q波

C.T波倒置

D.ST段压低

E.T波高尖

答案：ABC。急性心肌梗死的心电图特征性改变包括：ST段弓背向上抬高，是心肌损伤的表现；宽而深的Q波，提示心肌坏死；T波倒置，是心肌缺血的表现。ST段压低多见于心绞痛等情况，不是急性心肌梗死的特征性改变；T波高尖在急性心肌梗死超急性期可出现，但不是典型的特征性改变，故答案为ABC。

3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现有（）

A.食欲减退

B.出血倾向

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.腹水

答案：ABC。肝功能减退时，肝脏的代谢、合成等功能受损。食欲减退是由于肝脏分泌胆汁减少、消化功能下降等原因导致；出血倾向是因为肝脏合成凝血因子减少；蜘蛛痣是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高所致。脾大是门静脉高压的表现；腹水主要是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，故答案为ABC。

4.下列关于再生障碍性贫血的描述，正确的有（）

A.全血细胞减少

B