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2025年版内科护理考研题目及答案

单项选择题

1.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。该患者的氧疗原则是

A.高浓度、高流量持续给氧

B.高浓度、高流量间歇给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低浓度、低流量间歇给氧

E.高压氧舱治疗

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，对于这类患者应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

2.患者，女性，48岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半个月来因劳累后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，两肺底湿性啰音。心率120次/分，律齐。首选的治疗药物是

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.硝普钠

D.氨茶碱

E.吗啡

答案：E

解析：该患者出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。吗啡具有镇静作用，可减轻患者的烦躁不安，同时能扩张小血管，减轻心脏负荷，是治疗急性左心衰竭的常用药物。毛花苷丙是强心剂，适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者；呋塞米是利尿剂，可减轻肺水肿，但不是首选；硝普钠是血管扩张剂；氨茶碱可缓解支气管痉挛，但不是主要治疗药物。

3.患者，男性，50岁。有消化性溃疡病史10年。近2个月来上腹部疼痛加重，无规律，伴食欲减退、消瘦。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡并发出血

C.消化性溃疡癌变

D.幽门梗阻

E.胃黏膜脱垂

答案：C

解析：消化性溃疡患者出现疼痛节律改变、食欲减退、消瘦，且大便隐血试验持续阳性，应高度怀疑癌变。消化性溃疡复发一般疼痛规律与之前相似；并发出血主要表现为呕血和黑便；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；胃黏膜脱垂主要表现为上腹部疼痛，无明显规律性。

4.患者，女性，30岁。患急性肾盂肾炎，用药治疗1周后症状消失，尿液检查阴性。此时应

A.停药

B.继续用药35天

C.继续用药1周

D.继续用药2周

E.做尿培养后决定是否停药

答案：B

解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为1014天。患者用药1周后症状消失、尿液检查阴性，仍需继续用药35天，以确保彻底治愈，防止复发。

5.患者，男性，22岁。患急性白血病，化疗期间出现发热、咽痛。血常规：白细胞0.9×10?/L，血小板15×10?/L。此时最主要的护理措施是

A.预防感染

B.预防出血

C.加强营养

D.心理护理

E.休息

答案：A

解析：患者化疗后白细胞极低，机体抵抗力明显下降，容易发生感染，且感染是白血病患者最常见的死亡原因之一。因此，预防感染是此时最主要的护理措施。虽然血小板也低有出血风险，但感染的风险更为突出。加强营养、心理护理和休息也是重要的护理措施，但不是最主要的。

多项选择题

1.下列关于冠心病的危险因素，正确的有

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.肥胖

答案：ABCDE

解析：高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化的重要危险因素；吸烟可使血管收缩、血小板聚集性增加，促进血栓形成；糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易发生动脉粥样硬化；肥胖与高血压、高血脂、糖尿病等密切相关，也是冠心病的危险因素。

2.下列属于肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有

A.食欲减退

B.出血倾向

C.肝掌

D.脾大

E.腹水

答案：ABC

解析：肝功能减退的表现包括全身症状（如乏力、消瘦等）、消化系统症状（如食欲减退、腹胀等）、出血倾向和贫血、内分泌失调（如肝掌、蜘蛛痣等）。脾大是门静脉高压的表现；腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项有

A.宜在饭后或餐中服用

B.避免与茶、牛奶同服

C.可与维生素C同服

D.液体铁剂应用吸管服用

E.血红蛋白正常后即可停药

答案：ABCD

解析：铁剂对胃肠道有刺激，宜在饭后或餐中服用；茶和牛奶中的某些成分会影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；液体铁剂易染黑牙齿，应用吸管服用。血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂36个月，以补足储存铁，防止复发。

4.甲状腺功能亢进患者的护理措施包括

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.保证充足的休息

C.避免强光和噪声刺激

D.