重症患者转运安全应急保障方案 (1).docVIP

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重症患者转运安全应急保障方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“全流程评估、全要素保障、全风险管控”的重症患者转运体系，1年内实现转运前评估完成率100%、转运设备完好率≥98%；2年内达成转运不良事件发生率下降40%、转运成功率≥99%，全面提升重症患者转运安全水平，保障患者生命安全。

（二）具体目标

体系落地：2个月内完成转运流程制定、应急保障规范设计，培训医护人员（考核合格率≥98%），建立转运监测机制；

规范达标：6个月内实现转运前、转运中、转运后全环节安全覆盖，应急处置响应时间≤5分钟；1年内形成“评估-转运-应急-衔接”闭环，转运衔接时间缩短30%；

持续优化：每季度开展转运安全演练，每年结合案例复盘更新方案，实现动态化完善。

（三）定位

作为重症医疗安全管理的核心方案，适用于各级医院重症医学科（ICU）、急诊科及转运相关科室（如影像科、手术室），聚焦重症患者院内/院间转运（如从ICU至CT室、从基层医院至三甲医院）的安全保障，通过“严评估、强保障、快应急”，为重症患者转运提供“科学规范、可操作、高安全”的实施框架。

方案内容体系

（一）转运全流程安全规范

转运前评估与准备：

患者评估：转运前1小时内评估患者病情（生命体征、意识状态、器官功能），明确转运指征（如必须进行的检查/治疗），高风险患者（如呼吸机支持、循环不稳定）需经科室主任审批；

设备准备：按“基础+专科”配置转运设备（基础设备：转运呼吸机、监护仪、除颤仪、急救药品箱；专科设备：ECMO转运系统、颅内压监测仪），设备开机调试，确保电量≥90%、功能正常；

人员准备：组建转运团队（至少1名医生+1名护士，高风险患者增加呼吸治疗师），团队成员需经转运培训考核合格，明确分工（医生负责病情监测，护士负责设备操作与记录）。

转运中安全保障：

病情监测：转运途中持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），每5分钟记录1次，呼吸机支持患者维持潮气量、呼吸频率稳定，循环不稳定患者维持平均动脉压≥65mmHg；

风险防控：转运路线提前规划（避开人流高峰、选择最短路径），电梯提前预约；患者固定（使用约束带防止坠床），管道妥善固定（气管插管、输液管、引流管），避免打折/脱落；

应急处置：突发病情变化（如心跳骤停、呼吸抑制）时，立即停车处置（除颤、心肺复苏、调整呼吸机参数），同时联系接收科室做好应急准备，处置后评估是否继续转运。

转运后衔接规范：

交接流程：抵达接收科室后，30分钟内完成患者交接（病情、治疗方案、设备使用情况），双方签字确认；

设备交接：转运设备清点核对（数量、功能状态），消毒后归位；急救药品补充（消耗药品及时补齐，效期检查）；

记录完善：2小时内完成转运记录（转运时间、病情变化、处置措施），纳入患者病历归档。

（二）转运应急处置规范

常见应急场景处置：

呼吸相关：气管插管脱落时，立即用简易呼吸器辅助通气，重新插管；呼吸机故障时，切换为转运备用呼吸机，排查故障原因；

循环相关：低血压（收缩压＜90mmHg）时，加快补液速度，遵医嘱使用升压药（如去甲肾上腺素）；心跳骤停时，立即停车进行心肺复苏，同时联系就近科室协助；

设备相关：监护仪故障时，切换备用监护仪，人工监测生命体征；急救药品短缺时，联系接收科室提前准备，确保无缝衔接。

极端情况应对：

转运中断（如电梯故障、道路拥堵）：立即开启设备备用电源，维持患者生命支持，联系后勤/交通部门紧急处置，必要时就近临时安置（如附近科室抢救室）；

院间转运遇突发公共事件（如交通事故）：优先保障患者安全，联系120急救支援，同时上报医院应急指挥部，协调后续转运。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立重症患者转运安全管理小组，由重症医学科主任任组长，护理部主任任副组长，成员含急诊科主任、设备科主管、后勤保障部负责人，下设3个专项组：

规范制定组：负责转运流程、应急处置规范设计；

执行监督组：由ICU护士长、质控专员组成，负责转运全程监督、现场指导；

培训演练组：负责医护人员转运培训、应急演练组织。

（二）分阶段实施方法

筹备阶段（2个月）：

第1-3周：开展转运安全现状调研（分析既往转运案例、排查设备/流程漏洞），明确薄弱环节（如评估不全面、应急处置不及时）；

第4-8周：制定《转运安全规范手册》《应急处置流程图》，采购/维护转运设备，完成医护人员培训（理论+实操考核）。

试点实施阶段（3-6个月）：

选择ICU至影像科、ICU至手术室2个院内转运场景，及1个院间转运场景试点，落实全流程规范；

执行监督组每次转运后