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2025年版临床检验试题及答案详解

一、单选题

1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径69μm，胞质淡蓝色或无色透明，核圆形，染色质呈块状，核仁消失？

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

答案：A

详解：淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中形态特征为圆形，直径69μm，胞质淡蓝色或无色透明，核圆形，染色质呈块状，核仁消失。单核细胞体积较大，核呈肾形、马蹄形等。中性粒细胞胞质内有细小均匀的淡紫红色颗粒。嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒。

2.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是：

A.溴甲酚绿法

B.双缩脲法

C.磺柳酸法

D.免疫比浊法

答案：B

详解：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子作用产生紫红色络合物。溴甲酚绿法主要用于测定血清白蛋白。磺柳酸法常用于尿蛋白定性试验。免疫比浊法可用于测定特定蛋白质如免疫球蛋白等。

3.下列哪项是诊断急性心肌梗死最敏感的指标？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌红蛋白（Mb）

D.心肌肌钙蛋白（cTn）

答案：C

详解：肌红蛋白（Mb）是诊断急性心肌梗死最敏感的指标，它在心肌梗死发生后13小时开始升高，67小时达到峰值。肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）也会在心肌梗死时升高，但升高时间相对较晚。心肌肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死的特异性指标，但敏感性不如肌红蛋白。

4.正常成人脑脊液中白细胞数一般不超过：

A.10×10?/L

B.20×10?/L

C.30×10?/L

D.40×10?/L

答案：A

详解：正常成人脑脊液中白细胞数一般不超过10×10?/L，主要为淋巴细胞和单核细胞。当脑脊液中白细胞数增多时，常见于各种中枢神经系统感染、炎症等疾病。

5.粪便隐血试验持续阳性常见于：

A.消化性溃疡

B.细菌性痢疾

C.胃癌

D.钩虫病

答案：C

详解：粪便隐血试验持续阳性常见于胃癌等消化道恶性肿瘤。消化性溃疡患者粪便隐血试验多为间断阳性。细菌性痢疾患者粪便中可见大量白细胞、红细胞等，隐血试验可阳性，但一般随病情好转而转阴。钩虫病患者粪便隐血试验也可阳性，但经驱虫治疗后可恢复正常。

二、多选题

1.下列属于中性粒细胞毒性变化的有：

A.大小不均

B.中毒颗粒

C.空泡形成

D.杜勒小体

答案：ABCD

详解：中性粒细胞的毒性变化包括大小不均，即细胞大小相差悬殊；中毒颗粒，表现为胞质中出现粗大、分布不均的深紫色或紫黑色颗粒；空泡形成，可为单个或多个，大小不等；杜勒小体，是胞质中出现的一种蓝色或灰蓝色的圆形或椭圆形小体。

2.影响酶活性测定的因素有：

A.底物浓度

B.温度

C.pH值

D.抑制剂和激活剂

答案：ABCD

详解：底物浓度会影响酶促反应速度，在一定范围内，底物浓度增加，反应速度加快，但达到一定程度后，反应速度不再增加。温度对酶活性影响较大，每种酶都有其最适温度，偏离最适温度会使酶活性降低。pH值也会影响酶的活性，不同的酶有其最适pH值。抑制剂可降低酶的活性，激活剂可增强酶的活性。

3.尿液化学检查包括：

A.尿蛋白

B.尿糖

C.尿酮体

D.尿胆红素

答案：ABCD

详解：尿液化学检查项目众多，尿蛋白检测可反映肾脏的功能状态。尿糖检测有助于糖尿病等疾病的诊断。尿酮体检测可用于糖尿病酮症酸中毒等疾病的诊断和监测。尿胆红素检测对黄疸的鉴别诊断有重要意义。

4.可用于鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌的方法有：

A.革兰染色法

B.氧化酶试验

C.触酶试验

D.凝固酶试验

答案：ABCD

详解：革兰染色法是最常用的鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌的方法，革兰阳性菌染成紫色，革兰阴性菌染成红色。氧化酶试验中，革兰阴性菌多为阳性，革兰阳性菌多为阴性。触酶试验中，葡萄球菌等革兰阳性菌多为阳性，链球菌等革兰阳性菌多为阴性。凝固酶试验主要用于鉴别致病性葡萄球菌（阳性）和非致病性葡萄球菌（阴性），葡萄球菌为革兰阳性菌。

5.与肿瘤相关的标志物有：

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.前列腺特异抗原（PSA）

答案：ABCD

详解：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要标志物。癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤如结肠癌、胃癌、肺癌等中可升高。糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的诊断和病情监测。前列腺特异抗原（PSA）是诊断前列腺癌的重要指标。

三、简答题

1.简述血沉增快的临床意义。

答案：血沉即红细胞沉降率，血沉增快可分为生理性和病理性两种情况。

生理性增快：见于妇女月