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2025年版内科icu理论考试题含答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最多见：

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：A

解析：急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。

2.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是：

A.杀菌

B.增加氧气湿度

C.降低肺泡内泡沫的表面张力

D.预防肺部感染

E.改善通气

答案：C

解析：急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括：

A.限制蛋白质摄入

B.口服乳果糖

C.清洁灌肠

D.静脉滴注支链氨基酸

E.口服新霉素

答案：D

解析：静脉滴注支链氨基酸的作用是纠正氨基酸代谢的不平衡，减少大脑中假性神经递质的形成，而不是减少肠道氨的生成和吸收。限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服乳果糖可使肠道pH降低，减少氨的吸收；清洁灌肠可清除肠道内积血等含氮物质；口服新霉素可抑制肠道细菌生长，减少氨的生成。

4.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：

A.芳香味

B.大蒜味

C.氨臭味

D.烂苹果味

E.腐臭味

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体生成过多，其中丙酮具有烂苹果味，所以患者呼吸气味为烂苹果味。

5.有机磷农药中毒患者出现烟碱样症状的表现是：

A.多汗、流涎

B.恶心、呕吐

C.瞳孔缩小

D.肌纤维颤动

E.肺水肿

答案：D

解析：烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肺水肿等属于毒蕈碱样症状。

6.脑出血最常见的部位是：

A.脑叶

B.脑干

C.小脑

D.基底节区

E.脑室

答案：D

解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其中基底节区是最常见的出血部位，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易破裂出血。

7.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.出血倾向

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排钾能力下降，同时组织损伤、感染等因素可使细胞内钾释放增加，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。

8.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的：

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.动脉血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

答案：A

解析：ARDS患者呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率常＞28次/分。早期体征可无异常，或仅闻及双肺少量细湿啰音；随着病情进展可出现管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，后期可出现肺间质纤维化。动脉血气分析早期表现为PaO?降低、PaCO?降低、pH升高，呈呼吸性碱中毒；随着病情进展，可出现PaO?进一步降低、PaCO?升高，呈混合性酸中毒。

9.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿：

A.多巴胺

B.硝普钠

C.去甲肾上腺素

D.酚妥拉明

E.间羟胺

答案：B

解析：硝普钠为动、静脉血管扩张剂，能同时降低心脏的前、后负荷，迅速缓解急性肺水肿症状。多巴胺主要用于升高血压、增加心输出量；去甲肾上腺素主要用于升高血压；酚妥拉明为α受体阻滞剂，主要用于扩张血管，但对急性肺水肿的治疗效果不如硝普钠；间羟胺为升压药。

10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.疼痛

E.胃肠道症状

答案：D

解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

11.哮喘持续状态是指严重哮喘发作持续时间达：

A.6小时

B.10小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

答案：D

解析：哮喘持续状态