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糖尿病足护理病例讨论(2篇)

病例讨论一

病例介绍

患者男性，65岁，有2型糖尿病病史15年，平时使用胰岛素控制血糖，但血糖控制欠佳，糖化血红蛋白长期维持在8%-9%。患者有吸烟史30年，每日约20支。因右足破溃伴疼痛1个月入院。

入院时检查：生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右足背可见一约3cm×4cm大小的溃疡，边缘不整齐，基底有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，有明显压痛。双侧足背动脉搏动减弱，右侧更明显。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，糖化血红蛋白9.1%。下肢血管超声显示双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，右侧下肢动脉狭窄程度约50%。

护理评估

1.血糖状况：患者长期血糖控制不佳，高血糖状态不仅影响伤口愈合，还会导致神经和血管病变进一步加重，增加感染风险。糖化血红蛋白水平高，提示近2-3个月血糖整体控制差。

2.足部溃疡情况：溃疡面积较大，有脓性分泌物，提示存在感染。边缘不整齐说明伤口愈合能力较差。周围皮肤红肿、皮温升高和压痛，是炎症的典型表现。

3.血管状况：双侧足背动脉搏动减弱，下肢血管超声显示动脉硬化伴斑块形成及动脉狭窄，会影响足部的血液供应，导致局部组织缺血缺氧，不利于溃疡愈合。

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