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医院内镜室护士技术能力要求与考核标准

一、岗位能力框架（核心维度）

内镜室护士需具备“专业知识扎实、操作技能娴熟、应急处置高效、感染控制严格”的综合能力，覆盖内镜诊疗全流程（术前准备、术中配合、术后护理），具体框架如下：

能力维度

核心要求

适用场景

专业知识能力

掌握内镜相关解剖学、生理学知识，熟悉常见内镜（胃肠镜、支气管镜、喉镜）的工作原理与诊疗适应症/禁忌症

术前评估、患者宣教、器械选择

操作技能能力

熟练完成内镜清洗消毒、耗材准备、术中配合（如活检取样、止血操作辅助）、术后并发症观察

内镜诊疗全流程

应急处置能力

能识别并配合处理内镜诊疗相关急症（如出血、穿孔、过敏反应），熟练使用急救设备与药品

术中突发情况、术后危急值处理

感染控制能力

严格执行内镜清洗消毒规范（WS507-2016），落实手卫生、无菌操作、医疗废物管理

内镜预处理、诊疗操作、环境清洁

沟通协作能力

准确与患者沟通诊疗流程及注意事项，高效配合医师、麻醉师完成诊疗操作

术前宣教、术中配合、术后随访

二、分场景技术能力要求

（一）术前准备阶段能力要求

1.患者评估与宣教（基础能力）

核心能力：

能通过问诊、查阅病历，确认患者是否存在内镜诊疗禁忌症（如严重心肺功能不全、消化道穿孔、凝血功能障碍），重点核查“禁食禁水时间”（胃肠镜需禁食8小时、禁水2小时）、过敏史（尤其是麻醉药、碘剂过敏）；

能用通俗语言向患者讲解诊疗流程（如“胃肠镜检查需左侧卧位，过程中可能有腹胀感”）、配合要点（如“吞咽动作配合胃镜插入”）及术后注意事项（如“活检后2小时禁食温凉流食”），缓解患者焦虑；

能协助完成术前检查（如心电图、凝血功能），核对检查结果，确保符合诊疗条件。

2.器械与耗材准备（关键能力）

核心能力：

熟悉不同内镜及配件的规格与用途，能根据诊疗类型准备对应器械（如胃镜检查需准备活检钳、细胞刷、止血夹；支气管镜需准备吸引管、灌洗液），确保器械外观完好、功能正常（如活检钳开合灵活、止血夹弹性良好）；

能按规范准备耗材与药品，包括：一次性胃镜/肠镜外套管、无菌手套、润滑剂（如医用石蜡油）、局部麻醉药（如利多卡因胶浆）、急救药品（肾上腺素、止血药、抗过敏药），药品需核对有效期、批号，按要求冷藏/常温储存；

能检查内镜设备状态，包括光源、成像系统、吸引装置、注水/注气功能，确保设备连接无误、参数正常（如吸引负压≥0.04MPa）。

（二）术中配合阶段能力要求

1.内镜操作辅助（核心技能）

胃肠镜诊疗配合：

能协助患者摆置正确体位（胃镜左侧卧位、肠镜左侧卧位→平卧位→右侧卧位），固定头部/肢体，防止诊疗中体位变动；

能配合医师完成内镜插入与推进，通过调整患者体位（如肠镜检查时抬高臀部）、按压腹部（协助内镜过弯），减少患者不适；

能准确执行医师指令，如“注入少量空气”（扩张胃肠道视野）、“启动活检钳”（取样时固定内镜位置）、“喷洒止血药”（发现出血点时快速递药），取样后规范标注标本（如“胃窦部活检组织，1号瓶”），避免混淆。

支气管镜诊疗配合：

能协助麻醉师进行局部麻醉（如咽喉部喷雾利多卡因），监测患者生命体征（心率、血氧饱和度、血压），确保血氧≥95%；

能操作吸引装置，及时清除气道分泌物，保持气道通畅，避免分泌物堵塞内镜通道；

能配合完成支气管灌洗、刷检、活检操作，准确记录灌洗液量（注入量、回收量），活检标本按要求固定（如4%甲醛溶液）。

2.生命体征监测与应急配合（重要能力）

核心要求：

诊疗中持续监测患者生命体征（每5-10分钟记录1次），重点关注心率（正常60-100次/分）、血氧饱和度（≥95%）、血压（收缩压90-140mmHg），发现异常（如心率＞120次/分、血氧＜90%）立即报告医师；

能识别常见急症信号，如：

出血：内镜下见活动性渗血/喷血，患者出现头晕、血压下降，需快速递止血夹、止血药，协助建立静脉通路；

过敏反应：患者出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿，需立即停止诊疗，协助吸氧，遵医嘱注射肾上腺素；

穿孔：患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张，需立即协助医师完善检查（如腹部X线），准备急诊手术相关物品。

（三）术后护理与器械处理阶段能力要求

1.患者术后护理（基础能力）

核心要求：

能协助患者平稳转移至恢复室，告知术后注意事项（如“胃肠镜术后24小时避免剧烈运动”“活检患者避免进食过硬食物”），观察术后反应（如腹胀、腹痛、呕血/黑便），异常情况及时处理；

能准确记录诊疗信息，包括内镜型号、操作时间、活检部位/数量、术中用药、患者生命体征变化，填写《内镜诊疗护理记录单》；

能进行术后随访（如电话随访24小时），了解患者恢复情况，解答疑问（如“术后轻微腹胀属正