老年人眼部疾病筛查方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

老年人眼部疾病筛查方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

早期发现：实现老年人高发眼部疾病（白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变）筛查覆盖率≥90%，早期病变检出率≥85%，避免疾病进展至中晚期导致视力不可逆损伤。

精准评估：通过标准化筛查流程，明确疾病类型、严重程度（如白内障混浊分级、青光眼眼压数值），为后续诊疗提供精准依据，避免漏诊、误诊。

健康管理：建立老年人眼部健康档案，实现筛查后随访率≥80%，指导高危人群（如糖尿病、高血压患者）定期复查，降低致盲风险，提升老年人视觉生活质量。

（二）方案定位

适用人群：60岁及以上老年人，重点覆盖独居老人、慢性病患者（高血压、糖尿病、心血管疾病）、有眼部疾病家族史（青光眼、黄斑变性）及视力下降主诉人群。

服务定位：作为老年人健康管理体系的关键环节，衔接社区筛查、医院诊断、长期随访全流程，提供“初筛-复筛-诊疗对接-健康指导”一体化服务，适配社区卫生服务中心、养老机构、医院眼科等场景，兼顾便捷性与专业性。

二、方案内容体系

（一）筛查疾病与重点人群

核心筛查疾病：

白内障：重点评估晶状体混浊程度（如皮质性、核性混浊），判断是否影响视力（矫正视力＜0.5需进一步诊疗）。

青光眼：检测眼压（正常范围10-21mmHg）、视神经杯盘比（＞0.6为异常），排查原发性开角型、闭角型青光眼。

年龄相关性黄斑变性：检查黄斑区是否存在玻璃膜疣、出血、渗出，评估中心视力（Amsler方格表检测变形情况）。

糖尿病视网膜病变：针对糖尿病患者，检查视网膜是否存在微血管瘤、出血、新生血管，按病变程度分级（Ⅰ-Ⅵ级）。

其他疾病：包含干眼症（泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测）、视网膜动脉阻塞（眼底血管检查）等常见问题。

重点关注人群：

基础病患者：糖尿病病史≥5年、高血压控制不佳（血压＞160/100mmHg）者，每半年筛查1次。

高危人群：有青光眼/黄斑变性家族史、长期服用激素（如泼尼松）、长期户外工作（紫外线暴露多）者，每年筛查1次。

功能异常者：视力下降（裸眼视力＜0.8）、视物变形、眼痛、眼红、干涩异物感持续＞2周者，优先安排筛查。

（二）筛查项目与流程

基础筛查项目（社区/养老机构初筛）：

视力检查：裸眼视力、矫正视力检测（使用标准视力表，距离5米），记录视力数值（如左眼0.6、右眼0.5）。

眼压测量：使用非接触式眼压计，测量双眼眼压，排除高眼压风险（＞21mmHg需复筛）。

裂隙灯检查：观察眼睑、结膜、角膜、晶状体情况，初步判断是否存在白内障、结膜炎、角膜病变。

眼底初步检查：使用直接检眼镜，观察眼底视神经、黄斑区大致情况，发现异常（如视神经颜色异常、黄斑区出血）需转诊复筛。

复筛项目（医院眼科/专业视光机构）：

详细眼底检查：使用眼底照相机、光学相干断层扫描（OCT），清晰评估黄斑区结构、视网膜厚度，明确黄斑变性、视网膜病变程度。

青光眼专项检查：包含视野检查（评估视神经损伤导致的视野缺损）、房角镜检查（判断青光眼类型）、视神经纤维层厚度测量。

糖尿病视网膜病变专项：眼底荧光血管造影（FFA），明确视网膜血管渗漏、新生血管情况，指导治疗方案。

筛查流程：

初筛：社区/养老机构组织筛查，建立健康档案，记录筛查结果，正常者1年后复查，异常者出具转诊单（注明异常项目）。

复筛：异常者凭转诊单到医院完成复筛，明确诊断后，由医生制定诊疗计划（如白内障手术、青光眼药物治疗）。

随访：诊疗后1-3个月随访1次，评估治疗效果，调整方案；病情稳定者每半年至1年复查1次。

（三）健康指导内容

疾病相关指导：

白内障：视力未明显影响时，指导避免强光刺激（外出戴防紫外线墨镜），控制血糖血压；视力＜0.5时，建议及时手术（说明手术安全性、术后恢复周期）。

青光眼：高眼压者指导避免情绪激动、长时间低头（减少眼压升高诱因），遵医嘱使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液），定期监测眼压。

黄斑变性：建议补充叶黄素、玉米黄质（如食用菠菜、蓝莓），避免强光直射，戒烟（吸烟加重黄斑损伤），定期复查OCT。

糖尿病视网膜病变：严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），指导饮食（低糖、低脂）、运动（每日30分钟温和运动），避免剧烈运动导致眼底出血。

日常眼部护理：

用眼习惯：避免长时间近距离用眼（如看手机、看书不超过30分钟，休息时远眺），夜间照明充足（避免过亮或过暗）。

眼部防护：外出戴防紫外线眼镜（尤其夏季、雪地环境），避免用手揉眼（预防感染），干眼症者遵医嘱使用人工泪液（无防腐剂类型优先）。

全身健康：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（总胆固醇＜5.2mmol