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方案资料

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方案资料

老年人营养补充方案

一、护理目标

核心监测：精准捕捉老年人营养素摄入（蛋白质、钙、维生素D、膳食纤维等）、营养状态及身体反应，及时识别补充不足（如肌少症、骨质疏松）或过量（如高钾血症、便秘）预警信号，异常情况响应≤15分钟，无因监测缺失导致的营养相关疾病。

功能维持：干预3个月内，老年人BMI维持在20-26.9kg/m2，血清白蛋白≥35g/L；6个月内无肌少症进展（握力≥20kg女性/≥30kg男性）、骨密度T值波动≤0.1，日常生活活动能力（如穿衣、行走）无下降。

康复促进：营养缺乏老年人1-2个月内相关指标改善率≥80%（如血清蛋白升至35g/L以上、体重增长≥2%）；疾病恢复期老年人（如术后、慢病急性发作后）3-4个月内免疫力提升（感染次数减少≥50%）、康复进程加快；家属补充护理依从性≥95%，掌握3-4种居家营养监测与喂养方法。

家属指导：1个月内家属掌握基础营养补充操作（如补充剂服用、软食制作），2个月内学会识别营养异常信号（如体重骤降、乏力加重），协助完成居家营养监督，院内外补充连续性达标率100%。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（全人群适用）

营养状态监测：每周测体重（晨起空腹、穿轻便衣），每月计算体重变化率（波动≤±2%为正常）；每2周评估饮食摄入量（每日主食200-300g、蛋白质50-70g），确保达《中国老年人膳食指南》推荐量；每月查血清白蛋白（正常35-50g/L）、血红蛋白（女性≥115g/L、男性≥120g/L），排查低蛋白血症与贫血。

身体功能监测：每周评估握力（用握力计，女性≥20kg、男性≥30kg）、步速（≥0.8m/s为正常），筛查肌少症；每日观察精神状态（如是否嗜睡、烦躁）、排便情况（正常1-2次/日，避免便秘/腹泻）；每月评估日常生活活动能力（如能否自主进食、洗澡），避免因营养不足导致功能退化。

基础指标监测：每日测血压（≤140/90mmHg）、血糖（空腹3.9-7.0mmol/L）；每2周测血脂（LDL-C＜3.4mmol/L）；所有老年人每3个月测血清维生素D（25-OH-D≥30ng/mL），评估钙吸收情况。

（二）专项监测（按健康状况分层）

健康老年人（无基础病、生活能自理）：每3个月测骨密度（腰椎/髋部，T值≥-2.5），预防骨质疏松；每周记录户外活动时间（≥150分钟/周），评估维生素D合成情况；每月检查皮肤黏膜（如有无口角炎、皮肤干燥），排查微量营养素缺乏。

慢病老年人（高血压、糖尿病、肾病等）：糖尿病患者每日测空腹/餐后血糖（餐后≤10.0mmol/L）；肾病患者每2周测血肌酐（男53-106μmol/L、女44-97μmol/L）、血钾（3.5-5.5mmol/L），避免高钾血症；高血压患者每周测盐摄入量（≤5g/日），评估饮食控制效果。

失能/半失能老年人：每日监测进食速度（≥20分钟/餐，避免呛咳）、进食量（每餐≥150g）；每2周评估吞咽功能（如有无饮水呛咳），必要时做吞咽功能分级；每月查压疮风险（Braden评分≥12分），避免因营养不足加重压疮风险。

（三）实验室检查要求

常规检查：所有老年人每3个月查血常规、血清白蛋白；每6个月查肝肾功能、血脂、血糖；每年查骨密度、血清维生素D、微量元素（铁、锌、钙）。

专项检查：肾病患者每2周查电解质（钾、磷）；糖尿病患者每月查糖化血红蛋白（HbA1c＜7.0%）；肌少症高风险者每3个月查肌量（用生物电阻抗法，男性≥7.0kg/m2、女性≥5.5kg/m2）。

三、针对性护理措施

（一）按营养素类型分层护理

蛋白质补充（预防肌少症、低蛋白血症）

操作步骤：①剂量与来源：健康老年人每日1.0-1.2g/kg，慢病/失能者1.2-1.5g/kg（如60kg老年人每日60-90g），优先从鸡蛋（1个/日，含6-7g蛋白）、牛奶（300ml/日，含9g蛋白）、瘦肉（50g/日，含10-12g蛋白）、豆制品（100g/日，含8-10g蛋白）获取；消化弱的老年人选乳清蛋白补充剂（每日10-20g，分2次餐后服）。②服用方法：蛋白质均匀分配到3餐（每餐20-30g），避免单次过量增加肝肾负担；失能者将食物制成泥糊状（如鸡肉泥、豆腐泥），用吸管或小勺缓慢喂食，避免呛咳。③监测调整：每2周查血清白蛋白，低于35g/L时增加蛋白摄入5-10g/日；出现腹胀时，减少豆类等产气蛋白食物，改用酸奶、鱼肉等易消化蛋白。

量化标准：每日蛋白质摄入