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2025年必考版神经内科出科试题含答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病不属于脑血管疾病？

A.短暂性脑缺血发作

B.脑梗死

C.癫痫

D.脑出血

答案：C。解析：癫痫是一种由于脑部神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，并非脑血管疾病。而短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血均属于脑血管疾病范畴。

2.患者出现“三偏综合征”，病变部位最可能在：

A.脑干

B.内囊

C.小脑

D.脊髓

答案：B。解析：内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位，当内囊病变时，可出现典型的“三偏综合征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑干病变多出现交叉性瘫痪等表现；小脑病变主要影响平衡和协调功能；脊髓病变主要导致肢体运动和感觉障碍，但一般不会出现“三偏”表现。

3.急性吉兰巴雷综合征患者常见的主要危险是：

A.呼吸肌麻痹

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.吞咽困难

答案：A。解析：急性吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，主要累及神经根和周围神经。呼吸肌麻痹是其最严重的并发症，可导致呼吸衰竭，是患者常见的主要危险。肺部感染、吞咽困难也是该疾病可能出现的问题，但不是最主要的危险；心力衰竭一般不是该疾病的常见并发症。

4.帕金森病的主要临床表现不包括：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.共济失调

D.肌强直

答案：C。解析：帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。共济失调主要见于小脑病变等情况，不是帕金森病的主要表现。

5.诊断癫痫的主要依据是：

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.神经系统体格检查

答案：B。解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波等癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型及定位有重要意义。头颅CT主要用于发现脑部的结构性病变；脑脊液检查主要用于诊断中枢神经系统感染等疾病；神经系统体格检查可发现一些神经系统的体征，但对于癫痫的诊断特异性不如脑电图。

6.脑出血最常见的原因是：

A.脑动脉炎

B.高血压合并细小动脉硬化

C.血液病

D.脑淀粉样血管病

答案：B。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑淀粉样血管病等也可导致脑出血，但相对少见。

7.下列哪种药物可用于治疗重症肌无力？

A.新斯的明

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.地西泮

答案：A。解析：新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶的活性，增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，从而改善重症肌无力患者的症状。卡马西平、苯妥英钠主要用于治疗癫痫；地西泮主要用于镇静、催眠、抗焦虑等。

8.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：

A.剧烈头痛

B.脑膜刺激征阳性

C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液

D.头颅CT显示脑沟、脑池内高密度影

答案：C。解析：腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血最可靠的依据。剧烈头痛和脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的常见临床表现，但也可见于其他疾病；头颅CT显示脑沟、脑池内高密度影对诊断蛛网膜下腔出血有重要价值，但在出血早期或出血量较少时，CT可能无阳性发现。

9.患者一侧瞳孔散大，直接和间接对光反射均消失，病变部位可能在：

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

答案：C。解析：动眼神经支配瞳孔括约肌，当同侧动眼神经受损时，可出现同侧瞳孔散大，直接和间接对光反射均消失。同侧视神经受损主要表现为同侧视力下降，直接对光反射消失，间接对光反射存在；对侧视神经和动眼神经受损不会出现同侧瞳孔的上述改变。

10.下列哪项不是偏头痛的特点？

A.多为单侧头痛

B.疼痛性质为搏动性

C.常伴有恶心、呕吐

D.疼痛持续时间一般不超过4小时

答案：D。解析：偏头痛多为单侧头痛，疼痛性质多为搏动性，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。偏头痛发作持续时间一般为472小时。

11.脑梗死患者早期溶栓治疗的时间窗是：

A.发病后1小时内

B.发病后34.5小时内

C.发病后68小时内

D.发病后12小时内

答案：B。解析：目前认为脑梗死患者早期溶栓治疗的时间窗是发病后34.5小时内，在这个时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率和死亡率。

12.下列哪种疾病可出现“面具脸”？

A.癫痫

B.帕金森病

C.脑出血

D.脑梗死

答案：B。解析：帕金森病患者由于面部肌肉运动减少，可出现“面具脸”，表现为面部表情呆板