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2025年必考版三基内科试题及答案解析

一、单选题

1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

A.肺内分流增加

B.弥散功能障碍

C.肺通气不足

D.氧耗量增加

E.通气/血流比例失调

答案：C

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，结合血气分析示低氧血症伴二氧化碳潴留，考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于肺泡通气不足所致。肺内分流增加常见于肺不张、肺水肿等；弥散功能障碍主要导致氧分压降低；氧耗量增加一般不会单独导致呼吸衰竭；通气/血流比例失调主要引起Ⅰ型呼吸衰竭。所以答案选C。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是通过让患者运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变，是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能；心脏CT检查对诊断冠心病有一定价值，但不是最常用的非创伤性方法。故答案为C。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E

解析：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、缓脉、多汗、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要的症状。所以答案选E。

4.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在（）

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.150/90mmHg以下

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制可放宽到130/80mmHg以下。故答案为B。

5.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。适当体育锻炼有助于控制血糖，但不是最基础的；双胍类、磺脲类降血糖药及胰岛素是在饮食治疗基础上根据病情选用的药物治疗方法。所以答案选A。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全，出现心力衰竭；心脏破裂，多为心室游离壁破裂，是严重的并发症；栓塞，可由左心室附壁血栓脱落引起体循环动脉栓塞，下肢静脉血栓脱落可导致肺栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，可导致心功能不全、心律失常等；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。所以ABCDE均正确。

2.下列属于溃疡性结肠炎结肠镜检查特征的有（）

A.黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失

B.黏膜充血、水肿、质脆、出血

C.病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡

D.可见结肠袋变浅、变钝或消失

E.可见假息肉及桥状黏膜

答案：ABCDE

解析：溃疡性结肠炎结肠镜检查特征有：黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，这是由于炎症导致血管改变；黏膜充血、水肿、质脆、出血，是炎症的典型表现；病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡，是溃疡性结肠炎的重要特征；结肠袋变浅、变钝或消失，是由于肠壁炎症和纤维化导致；假息肉及桥状黏膜也是溃疡性结肠炎慢性期的表现。故ABCDE全选。

3.缺铁性贫血的铁代谢检查结果有（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：ABCDE

解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏。血清铁降低，因为可利用的铁减少；血清铁蛋白降低，它是反映体内铁储存