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2025年必考版神经内科试题完整题库及答案

一、单选题

1.关于上运动神经元瘫痪的特点，以下哪项是错误的

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肢体远端为主

答案：D。上运动神经元瘫痪时，肌肉萎缩不明显，因为其主要是锥体束受损，下运动神经元未受影响，肌肉失神经支配不严重，而肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性、瘫痪以肢体远端为主均是上运动神经元瘫痪特点。

2.下列哪种疾病不会出现病理反射

A.脑梗死

B.脑出血

C.脊髓损伤

D.周围神经炎

E.脑肿瘤

答案：D。周围神经炎主要是周围神经受损，而病理反射是上运动神经元受损的表现，脑梗死、脑出血、脊髓损伤、脑肿瘤都可能导致上运动神经元损伤出现病理反射。

3.下列哪项是诊断癫痫的重要依据

A.家族史

B.脑电图检查

C.脑脊液检查

D.头部CT检查

E.神经系统体格检查

答案：B。脑电图检查可以记录脑电活动，发现癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型及定位有重要意义，是诊断癫痫的重要依据。家族史仅供参考，脑脊液检查主要用于中枢神经系统感染等疾病，头部CT可发现脑部结构病变但对癫痫诊断特异性不强，神经系统体格检查不一定能发现癫痫的特征性表现。

4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。短暂性脑缺血发作的特点是突然发作，症状和体征一般在24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺损。

5.帕金森病的主要临床特点是

A.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常

B.多动、肌张力减低

C.共济失调、眼球震颤

D.肢体瘫痪、感觉障碍

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

答案：A。帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。多动、肌张力减低多见于舞蹈病等；共济失调、眼球震颤多见于小脑病变；肢体瘫痪、感觉障碍多见于脑血管病等；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。

二、多选题

1.下列属于中枢神经系统感染性疾病的有

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.脑囊虫病

答案：ABCD。病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎均是病原体感染中枢神经系统引起的疾病。脑囊虫病是寄生虫感染，但它主要是寄生虫在脑内形成囊肿等占位病变，不属于典型的感染性炎症范畴。

2.脑出血的常见病因有

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.血液病

E.抗凝及溶栓治疗

答案：ABCDE。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，易破裂出血；脑动脉粥样硬化可使血管壁变脆，易破裂；脑血管畸形血管壁发育异常，容易破裂出血；血液病如白血病、血小板减少性紫癜等可导致凝血功能障碍引起出血；抗凝及溶栓治疗不当也可能导致脑出血。

3.格林巴利综合征的临床表现有

A.肢体对称性无力

B.感觉障碍

C.脑神经损害

D.自主神经功能障碍

E.腱反射减弱或消失

答案：ABCDE。格林巴利综合征主要表现为肢体对称性无力，多从下肢开始逐渐向上发展；可伴有感觉障碍，如手套袜套样感觉减退；常出现脑神经损害，以面神经、舌咽神经、迷走神经等受损常见；可出现自主神经功能障碍，如皮肤潮红、出汗增多等；腱反射减弱或消失。

4.癫痫持续状态的治疗措施包括

A.保持呼吸道通畅

B.迅速控制发作

C.防治脑水肿

D.维持生命体征稳定

E.寻找并处理诱因

答案：ABCDE。癫痫持续状态是一种危急情况，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息；迅速控制发作，可选用地西泮等药物；发作时间长可能导致脑水肿，要防治脑水肿；维持生命体征稳定，如呼吸、循环等；同时要寻找并处理诱因，如感染、停药不当等。

5.偏头痛的常见诱发因素有

A.睡眠障碍

B.饮食因素

C.精神因素

D.内分泌因素

E.气候变化

答案：ABCDE。睡眠障碍如熬夜、失眠等可诱发偏头痛；饮食因素如饮酒、食用巧克力等可能诱发；精神因素如焦虑、紧张等是常见诱因；内分泌因素如女性经期前后激素变化可诱发偏头痛；气候变化如气温骤变等也可能诱发。

三、简答题

1.简述脑梗死的治疗原则。

答：脑梗死的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；调控血压，避免血压过高或过低；控制血糖；维持水、电解质平衡；防治感染等并发症。

（2）超早期溶栓治疗：在发病4.56小时内，符合溶栓适应证且无禁忌证时，可进行静脉溶栓或动脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，以溶解血栓，恢复脑血流。

（3）抗血小板治疗：常用阿司匹林、氯吡格雷等