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2025年必考版肾内科试题及答案集

一、单选题

1.下列哪项是肾小球滤过膜的主要孔径屏障（）

A.毛细血管内皮细胞

B.基底膜

C.肾小囊脏层上皮细胞

D.肾小囊壁层上皮细胞

答案：B。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。其中基底膜是主要的孔径屏障，它可以阻止大分子物质通过。内皮细胞主要起机械屏障和电荷屏障的部分作用；肾小囊脏层上皮细胞有足突，也参与构成滤过膜的屏障，但不是主要的孔径屏障；肾小囊壁层上皮细胞与滤过功能关系不大。

2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C。急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现，可伴有一过性肾功能损害。少尿不一定都会出现，肾功能衰竭多为一过性，不是最常见表现。所以最常见的是血尿、水肿、高血压。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的最常见原因是（）

A.摄入过多钾盐

B.钾排泄减少

C.代谢性酸中毒

D.输入库存血

答案：B。慢性肾衰竭患者肾脏功能严重受损，肾小球滤过率下降，钾的排泄能力显著降低，这是导致高钾血症最常见的原因。虽然摄入过多钾盐、代谢性酸中毒、输入库存血等也可能导致高钾血症，但相较于钾排泄减少，不是最常见的因素。

4.肾病综合征患者最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A。肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体免疫力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，使得患者容易发生感染，是最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱也是肾病综合征的并发症，但感染更为常见。

5.下列哪种药物可用于治疗肾性贫血（）

A.叶酸

B.维生素B??

C.促红细胞生成素

D.铁剂

答案：C。肾性贫血主要是由于肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少所致。促红细胞生成素可以促进红细胞的生成，是治疗肾性贫血的关键药物。叶酸、维生素B??和铁剂是造血原料，在肾性贫血治疗中可作为辅助用药，但不是主要的治疗药物。

二、多选题

1.下列属于原发性肾小球疾病的有（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

答案：ABCD。原发性肾小球疾病是指病因不明，病变主要累及肾小球的一组疾病。急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎都属于原发性肾小球疾病的不同类型，肾病综合征是一组临床综合征，可由多种原发性或继发性肾小球疾病引起，其中原发性肾病综合征也是原发性肾小球疾病的一种表现形式。

2.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则包括（）

A.优质低蛋白饮食

B.高热量饮食

C.控制水和钠的摄入

D.补充维生素

答案：ABCD。慢性肾衰竭患者饮食治疗非常重要。优质低蛋白饮食可以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担；高热量饮食可以保证机体能量供应，减少蛋白质的分解；控制水和钠的摄入有助于减轻水肿和高血压；补充维生素可以纠正因饮食限制和代谢紊乱导致的维生素缺乏。

3.肾穿刺活检的适应证包括（）

A.不明原因的蛋白尿

B.不明原因的血尿

C.急性肾衰竭病因不明者

D.肾病综合征

答案：ABCD。肾穿刺活检是一种重要的诊断手段。不明原因的蛋白尿、血尿通过肾穿刺活检可以明确病因和病理类型，指导治疗和判断预后；急性肾衰竭病因不明时，肾穿刺活检有助于明确病因，制定合理的治疗方案；肾病综合征患者通过肾穿刺活检可以确定病理类型，选择合适的治疗药物和方案。

4.下列关于尿路感染的说法正确的有（）

A.致病菌主要为大肠埃希菌

B.女性发病率高于男性

C.上行感染是最常见的感染途径

D.治疗主要使用抗生素

答案：ABCD。尿路感染致病菌主要为大肠埃希菌，约占80%90%。女性尿道短而直，且尿道口与肛门、阴道距离近，容易受到细菌污染，所以女性发病率高于男性。上行感染是指细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，是尿路感染最常见的感染途径。治疗尿路感染主要是使用抗生素来杀灭细菌，控制感染。

5.以下哪些是血液透析的相对禁忌证（）

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变

C.未控制的严重出血

D.脑血管意外

答案：ABCD。休克或低血压时患者循环不稳定，进行血液透析可能会进一步加重低血压，导致重要脏器灌注不足；严重的心肌病变患者心脏功能差，难以耐受血液透析过程中的血流动力学变化；未控制的严重出血患者在血液透析过程中可能会加重出血；脑血管意外患者病情不稳定，血液透析可能会影响脑部血液循环，加重病情。所以这些都是血液透析的相对禁忌证。

三、简答题

1.简