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康复期护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范康复期（术后康复、慢性病康复、创伤康复等）全周期护理，通过功能训练、并发症预防、生活能力指导，促进患者身体功能恢复（如肢体活动度提升20%），缩短康复周期（平均缩短3-5天），降低康复期并发症（如肌肉萎缩、深静脉血栓）发生率≤5%。

提升护理团队（康复科护士、社区护理员、专科护士）的康复护理能力，掌握康复评估、功能训练指导、康复器械使用方法，避免护理不当导致功能恢复延迟。

指导患者及照护者掌握居家康复要点（如自主训练、康复监测），构建“专业康复+家庭延续”的康复期管理体系，帮助患者回归正常生活或提升生活自理能力。

（二）方案定位

本方案为通用型康复期护理指导方案，适用于医院康复科、社区卫生服务中心、居家照护场景，不针对严重功能障碍（如脊髓损伤致截瘫、重度脑卒中康复）的定制化护理，此类需结合康复医学专科指南。方案兼顾不同康复类型（术后、慢性病、创伤）与患者群体（成人、老年、儿童），为康复期护理提供核心参考，确保护理操作标准化、个性化。

二、方案内容体系

（一）康复期护理核心评估

基础评估：

功能状态：评估肢体活动度（如关节屈伸范围）、肌力（肌力分级1-5级）、平衡能力（能否独立站立、行走）、生活自理能力（进食、穿衣、如厕是否需协助）；

病情恢复：术后患者评估切口愈合情况（有无红肿、渗液），慢性病患者监测基础指标（如血压、血糖），创伤患者检查创面恢复（如骨折愈合进度）；

心理状态：评估是否存在焦虑、抑郁（如情绪低落、拒绝训练），记录睡眠质量、食欲变化，判断心理状态对康复的影响。

风险评估：

功能恢复风险：长期卧床、肌力≤3级者，易发生肌肉萎缩、关节僵硬，标记为高风险；

并发症风险：老年患者、术后制动者，重点评估深静脉血栓、压疮风险；糖尿病患者需警惕足部溃疡（康复期活动增加易致足部损伤）；

训练安全风险：平衡能力差、认知障碍者，训练时易跌倒，需制定防护措施。

（二）核心康复护理干预措施

功能训练指导：

肢体功能训练：肌力1-2级者，开展被动训练（如关节屈伸、肌肉按摩，每次15-20分钟，每日2次）；肌力3级及以上者，进行主动训练（如直腿抬高、握力训练，逐步增加强度）；术后患者避免过度训练（如膝关节置换术后6周内避免深蹲）。

平衡与行走训练：平衡能力差者从坐位平衡训练开始（如端坐保持5分钟），逐步过渡到站立平衡（扶床沿站立）、行走训练（使用助行器，照护者陪同），每次训练10-15分钟，每日2次，避免疲劳训练。

生活能力训练：术后或慢性病康复者，指导自主进食（如使用辅助餐具）、穿衣（先穿患侧、后穿健侧）、如厕（借助扶手），每日模拟训练1-2次，提升生活自理能力。

并发症预防护理：

深静脉血栓预防：长期卧床者每2小时翻身1次，抬高患肢（高于心脏20°），指导踝泵运动（勾脚-伸脚，每次10分钟，每小时1次）；高风险者遵医嘱使用弹力袜，避免下肢受压。

压疮预防：消瘦、长期卧床者使用气垫床，骨突部位（骶尾、肩胛）贴减压贴，保持皮肤清洁干燥，每2小时协助翻身，记录皮肤状态。

感染预防：术后康复者保持切口清洁，换药时严格无菌操作；糖尿病康复者每日检查足部（有无破损、水疱），穿宽松透气鞋袜，避免足部感染。

心理与营养支持：

心理疏导：每日与患者沟通10-15分钟，倾听康复顾虑（如“担心恢复后不能工作”），给予积极反馈（如“今天行走距离比昨天多10米，进步明显”）；焦虑明显者，指导深呼吸放松训练，必要时转心理科干预。

营养支持：制定康复期饮食方案，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、牛奶，每日1.2-1.5g/kg体重）、钙（如豆制品、绿叶菜）摄入，促进组织修复与肌力恢复；糖尿病康复者需兼顾血糖控制，选择低升糖指数食物（如杂粮、燕麦）。

（三）特殊人群专项康复护理

老年康复期护理：

训练强度循序渐进（如从5分钟行走开始，每周增加2-3分钟），避免过度劳累；

记忆力差者，用图文卡片标注训练步骤（如“第一步：扶扶手站立”），照护者协助记录训练进度；

合并基础病者，训练前监测血压（＜160/100mmHg方可训练）、血糖（＞3.9mmol/L），避免基础病发作影响康复。

儿童康复期护理：

采用游戏化训练方式（如用玩具引导肢体活动），减少儿童对训练的抵触；

术后儿童（如骨折康复），避免剧烈游戏，选择轻柔活动（如搭积木、慢走）；

家长参与训练过程，教会家庭简易训练方法（如被动关节活动），保证康复连续性。

三、实施方式与方法

（一）医院康复科护理实施

住院康复护理流程：

患者入院24小时内完成康复评估，结合病情制定“个性化康复护理计划”，如