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医院输血查对制度

(1)采集配血标本前查看《配血申请单》是否填写完整，核对病区、病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号，血型、血的种类和量，并将条形码贴于试管。

(2)抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本号后方可采血，抽血后在《输血申请单》抽血者处签全名，同步登记《_____市_____医院血型、血交叉标本采集信息登记表》。

(3)同时有两人以上病人须配血，必须分别进行。

(4)送血标本和取血必须有医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。取血时双方必须同时核查交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/门急诊）、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及血液的物理外观和内容物等，核对无误签名后，取回血液。

(5)在输血前、床旁、输血后三个阶段严格执行双人“四查十对”：四查：检查血液包装是否完好无渗漏、血的质量、血的有效期、输血器是否完好；“十对“：（病历与交叉配血单）：病区、床号、姓名、住院号、血型；2.两人再仔细交叉核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容：血袋标签上的献血码、血袋号、血型、所输血的种类及量，交叉配血试验的结果。

(6)输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输入不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器后，再继续输注另外一袋。全血、成分血及其它血液制品应从输血科取回后30min内输注，全部成分均应在4h内输完。输注优先顺序：冷沉淀、血小板、血浆、红细胞或全血（2U最长输注时限不超过4小时,室温高时则需在更短时间内结束）。

(7)开始输血时速度宜慢，在输血全过程中都必须严密观察输血反应，重点时段：开始输血前、开始输血后15分钟以内、输血过程中至少每小时一次、输血结束后4小时。如有反应则应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验，交叉配血。

(8)输血完毕，将空血袋“打包封存”：将针孔处折叠，用胶布贴防止余血流出，并将使用科室、病人姓名及住院号等标注在空血袋标签空白处。空血袋应低温保存在空血袋暂存箱内24小时以上。暂存箱内的冰排或冰块根据室温变化及时更换，常规每6小时需更换一次。同时，规范填写《临床科室血袋保存及处理（含输血器）记录表》，以便必要时检验。

(9)同步填写《输血安全护理单》。

医院食品卫生安全管理制度

一、严格执行《食品卫生法》，食堂工作人员应树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯。

二、膳食工作要坚持为我院干部职工及患者生活服务的宗旨，以“管理育人”、“服务育人”为目的，开展各种形式的经营服务活动，坚持优质服务，讲究职业道德。

三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证方可上岗。上班时间要穿工作服，戴帽、口罩等；出售直接入口食品时，必须使用售货工具。

四、采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养要求，且有良好的感官形状。

五、加工烹饪食品的营养要搭配合理，要符合职工及患者的健康需求。

六、注意内外环境卫生，做到地面清洁、桌椅摆放整齐且清洁，后堂大厅的卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。

七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒；炊具用具用后清洗干净,保持清洁。

八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染。

九、物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜。

十、加强思想政治工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。

十一、对出现违反安全、卫生规定，出现火灾或食物中毒的食堂，视情节轻重，追究当事人和领导者的责任，处以罚款，情节严重的追究法律责任。

护理文书管理制度

一、护理文书由病区护士长或专人管理，定期检查病历和记录情况，各班护理人员按要求执行。

二、住院期间医疗文书要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须放置原处。

三、病历不得随意借出，患者不能自带病历出科室，非本病区医护人员不得擅自翻阅。

四、患者出院或死亡后，病历须按规定排列，按规定时间送交病案室。

五、病区交班报告保存1年，体温记录表保存1个月。

六、护理部定期对护士进行护理文书书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文书进行检查，保证护理文书书写规范、完整。

诊断证明管理制度

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，根据病人的实际情况认真开具医学诊断证明书，并对所作出的诊断负法律责任。

二、在我院注册的执业医师