儿童进食障碍护理方案（家庭喂养指导 _ 营养监测）.docVIP

方案资料

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方案资料

儿童进食障碍护理方案（家庭喂养指导/营养监测）

一、护理目标

核心监测：动态跟踪儿童进食行为（进食量、进食速度、食物偏好）、营养状况（体重、身高、生化指标）及情绪反应（进食时焦虑、抗拒），及时识别营养风险与喂养困难信号；

功能维持：通过科学喂养与营养干预，避免因进食障碍导致生长发育迟缓、免疫力下降、电解质紊乱等问题，保障儿童基础生理功能与日常活动能力；

康复促进：按进食障碍类型（喂养困难型、回避/限制型、暴食型）分层制定“家庭喂养-营养补充-行为矫正”方案，帮助儿童建立规律、健康的进食习惯，逐步改善进食障碍症状；

家属指导：教会家属正确喂养技巧、营养监测方法及儿童情绪安抚策略，构建“家属主导、医护支持”的家庭康复体系，提升家属长期照护能力。

二、监测内容与频率

（一）进食行为与营养状态监测

进食行为监测：

监测内容：进食量（每日每餐实际摄入量，对比同年龄儿童推荐量，如1-3岁幼儿每日推荐能量1000-1400kcal）；进食速度（是否过快＜10分钟/餐或过慢＞40分钟/餐）；食物回避（是否拒绝特定质地食物，如流质、固体，或特定种类，如蔬菜、肉类）；进食时情绪（是否哭闹、抗拒、分心，每餐记录）；

监测频率：每餐实时记录进食情况，每日汇总分析，每周对比进食量变化趋势，异常时调整喂养方案。

营养状态监测：

监测内容：生长发育（每周固定时间、空腹、穿轻便衣物测量体重，每3个月测量身高，绘制生长曲线，对比WHO儿童生长标准，体重低于同年龄同性别儿童第3百分位需警惕）；生化指标（每3-6个月检查血常规（关注血红蛋白，儿童正常110-160g/L）、电解质（钠135-145mmol/L、钾3.5-5.5mmol/L）、白蛋白（35-50g/L），评估营养缺乏与器官功能）；

监测频率：体重每周1次，身高每3个月1次，生化指标每3-6个月1次，生长曲线偏离正常范围或生化指标异常时，增加监测频率并干预。

（二）安全与基础状态监测

并发症风险监测：

监测内容：营养不良相关并发症（如贫血：面色苍白、乏力；免疫力下降：频繁感冒、感染；低血糖：头晕、出冷汗，每日观察）；消化道问题（如呕吐、腹胀、便秘，每次进食后1-2小时评估）；

监测频率：每日观察儿童精神状态、面色、排便情况，出现异常症状即时记录，必要时就医。

基础状态监测：

监测内容：活动能力（每日户外活动时间是否达标，如3-6岁儿童≥2小时/天）；睡眠质量（每日睡眠时长，如1-3岁10-13小时/天，是否因饥饿或腹胀影响睡眠）；情绪状态（是否因进食问题出现焦虑、烦躁，每日观察）；

监测频率：活动与睡眠每日记录，情绪状态每日评估，基础状态不佳时，优先排查进食与营养因素。

三、针对性护理措施（按进食障碍类型分层细化）

（一）家庭喂养指导（分类型实施）

1.喂养困难型（婴幼儿多见，进食量少、分心，侧重“规律喂养+环境优化”）

喂养技巧：

规律喂养：固定每日进餐时间（如早餐7:30、午餐12:00、晚餐18:30），间隔3-4小时，避免频繁加餐（如上午10:00、下午15:30可加少量水果/酸奶），保证儿童餐前有饥饿感；每餐时长控制在20-30分钟，超时未吃完则收餐，不强迫进食；

环境优化：创建安静、无干扰的进食环境，关闭电视、手机等电子设备，家长陪伴进食但不催促、不责备；使用儿童专用餐具（色彩鲜艳、卡通造型），提升进食兴趣；

营养补充：

食物质地调整：根据儿童咀嚼能力，将食物制成易吞咽形态（如1岁左右将蔬菜切碎煮烂，2-3岁制成小丁）；搭配高营养密度食物（如鸡蛋羹加肉末、牛奶泡麦片），在有限食量内保证营养摄入；

按需补充：若每日能量摄入低于推荐量80%，在医生指导下添加儿童专用营养补充剂（如配方奶粉、营养粉），每次补充量不超过每日总能量的1/3，避免影响正常进食。

2.回避/限制型（学龄前至学龄期，拒绝特定食物，侧重“渐进暴露+正向激励”）

喂养技巧：

食物渐进暴露：将回避食物与喜欢食物逐步混合（如儿童拒绝蔬菜，先将少量菠菜碎混入鸡蛋羹，比例从1:10逐步调整至1:3），每次只添加一种新食物，观察3-5天无抗拒再尝试下一种；不强迫儿童直接食用回避食物，避免引发厌恶情绪；

正向激励：建立“进食奖励机制”，如完成当日食物摄入目标，给予非食物奖励（如额外10分钟游戏时间、贴画），不使用零食作为奖励；家长以身作则，在儿童面前愉快食用各类食物，发挥示范作用；

营养补充：

营养均衡替代：若拒绝某类食物（如肉类），用同类营养食物替代（如豆腐、鸡蛋补充蛋白质）；定期计算每日营养素