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2025年必修版临床操作技能题目含答案

一、体格检查

（一）一般检查

1.题目：请对被检查者进行血压测量并报告结果。

操作步骤：

检查血压计：先检查水银柱是否在“0”点。

被检查者准备：被检查者安静休息至少5分钟，取坐位或卧位，肘部、血压计与心脏处于同一水平。

缠袖带：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，袖带中央位于肱动脉表面。

充气：触诊肱动脉搏动，将听诊器体件置于搏动上，然后向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高2030mmHg。

放气：缓慢放气，速度以水银柱下降23mmHg/s为宜，双眼平视汞柱表面，听到的第一声响为收缩压，声音消失时的汞柱数值为舒张压。

答案：报告测量的血压值，如“血压为120/80mmHg”。正常血压范围收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。

2.题目：对被检查者进行体温测量（以腋测法为例）。

操作步骤：

检查体温计：检查体温计汞柱是否在35℃以下。

测量：解开被检查者上衣，擦干腋窝汗液，将体温计汞端置于腋窝深处，嘱被检查者用上臂将体温计夹紧。

读数：10分钟后取出体温计，读取度数。

答案：报告体温数值，如“体温为36.5℃”。正常体温范围为3637℃。

（二）头颈部检查

1.题目：请检查被检查者的眼球运动。

操作步骤：

告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指移动。

检查者将手指置于被检查者眼前3040cm处，按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向呈“H”型移动，观察眼球运动情况。

答案：报告“眼球各方向运动正常，无眼球震颤”。若有异常，应描述具体情况，如“眼球向某方向运动受限”等。

2.题目：检查被检查者的甲状腺。

操作步骤：

视诊：观察甲状腺大小、形态及有无结节、肿块等。

触诊：

前面触诊：检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部，然后用双手拇指放在被检查者颈后，其余四指放在颈部两侧，触诊甲状腺侧叶。

后面触诊：检查者站在被检查者身后，双手拇指放在被检查者颈部前面，其余四指放在颈后，从后面触诊甲状腺。

听诊：用听诊器钟型体件直接放在甲状腺上，听有无血管杂音。

答案：报告“甲状腺大小正常，未触及结节，无血管杂音”。若有异常，描述甲状腺大小、有无结节及质地、血管杂音等情况。

（三）胸部检查

1.题目：请对被检查者进行肺部听诊。

操作步骤：

被检查者取坐位或卧位，微张口，均匀呼吸。

检查者用听诊器从肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸再到背部，左右对比听诊。每个部位听诊12个呼吸周期。

答案：报告“双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音”。若有异常，描述啰音的性质（如湿啰音的粗细、部位等，干啰音的音调等）。

2.题目：检查被检查者的心脏相对浊音界。

操作步骤：

被检查者取坐位或卧位。

叩诊方法：采用间接叩诊法，板指与肋间平行（坐位时）或与心缘平行（卧位时）。

先叩左界：从心尖搏动外23cm处开始，由外向内，逐个肋间向上叩诊，直至第2肋间。

再叩右界：先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内叩诊，逐一肋间向上，直至第2肋间。

测量：用直尺测量各肋间叩诊浊音界距前正中线的距离。

答案：报告各肋间心脏相对浊音界距前正中线的距离，如“第2肋间：左2cm，右2cm；第3肋间：左4cm，右2cm；第4肋间：左6cm，右3cm；第5肋间：左8cm”。正常成人心脏相对浊音界参考值（距前正中线cm）：第2肋间左23，右23；第3肋间左3.54.5，右23；第4肋间左56，右34；第5肋间左79。

（四）腹部检查

1.题目：对被检查者进行肝脏触诊。

操作步骤：

被检查者仰卧位，双腿屈曲，做较深腹式呼吸。

单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行，自下而上，直至触及肝缘或肋缘为止。

双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，便于右手触诊。

答案：报告“肝脏未触及”或描述触及肝脏的大小（在右锁骨中线肋缘下及剑突下的距离）、质地、表面情况、边缘情况等，如“肝脏于右锁骨