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2025年必修版内科伤寒考试题含答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.伤寒最显著的病理改变部位是在（）

A.肠系膜淋巴结

B.回盲部

C.回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡

D.脾

E.肝

答案：C

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡是伤寒最显著的病理改变部位。

2.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是（）

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

答案：A

解析：如上述，伤寒的基本病理特征决定了其最具特征性的病理改变部位是回肠末端，这里的淋巴组织丰富，易受伤寒杆菌侵犯。

3.伤寒第一次菌血症发生在（）

A.潜伏期

B.初期

C.极期

D.缓解期

E.恢复期

答案：A

解析：伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，一般可被胃酸杀灭。若入侵病菌数量多或胃酸缺乏时，致病菌可进入小肠，侵入肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症，此阶段处于潜伏期。

4.伤寒患者排菌量最多的时期是（）

A.起病后第1周

B.起病后第24周

C.起病前1周

D.起病后第5周

E.起病后第6周

答案：B

解析：伤寒患者从潜伏期开始即可由粪便排菌，起病后24周排菌量最多，传染性最强。

5.确诊伤寒最可靠的依据是（）

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养阳性

C.粪便培养阳性

D.胆汁培养阳性

E.肥达反应阳性

答案：B

解析：血培养是确诊伤寒的最可靠依据，病程第12周阳性率最高，可达80%90%。粪便培养、胆汁培养等阳性率相对较低且受多种因素影响。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但不是确诊依据。发热、中毒症状、白细胞减少等为伤寒的临床表现，不具有特异性。

6.伤寒患者体温开始下降，但未达到正常时，又再度升高，症状加剧，血培养阳性，此情况称为（）

A.再燃

B.复发

C.重复感染

D.混合感染

E.再感染

答案：A

解析：再燃是指伤寒患者在体温开始下降但尚未达到正常时，体温又再度升高，症状加剧，血培养常为阳性。复发是指伤寒患者热退13周后，体温再次升高，症状再现，血培养可再次阳性。重复感染是指在感染某种病原体的基础上，又感染了另一种病原体。混合感染是指同时感染两种或两种以上病原体。再感染是指感染恢复后，再次感染相同病原体。

7.对曾使用过抗生素，血培养阴性的疑似伤寒患者，确诊时应首选的检查是（）

A.骨髓培养

B.粪便培养

C.尿培养

D.肥达反应

E.血嗜酸性粒细胞计数

答案：A

解析：骨髓培养阳性率较血培养高，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性的疑似伤寒患者。粪便培养、尿培养阳性率相对较低。肥达反应为辅助诊断方法。血嗜酸性粒细胞计数可作为伤寒诊断的参考，但不能确诊。

8.伤寒患者并发肠出血时，下列哪项护理措施不正确（）

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.暂禁食

D.可适当下床活动

E.遵医嘱使用止血药物

答案：D

解析：伤寒患者并发肠出血时，应绝对卧床休息，以减少出血和避免诱发肠穿孔。密切观察生命体征，及时发现病情变化。暂禁食，避免食物刺激肠道加重出血。遵医嘱使用止血药物。下床活动会增加腹压，不利于止血，甚至可能导致出血加重。

9.伤寒的主要传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.虫媒传播

D.接触传播

E.血液传播

答案：B

解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播，主要通过消化道传播。

10.伤寒患者极期的典型热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

答案：A

解析：伤寒极期，体温多呈稽留热型，持续于3940℃，达数天或数周。弛张热常见于败血症、风湿热等。间歇热多见于疟疾等。回归热可见于回归热螺旋体感染等。波状热常见于布鲁菌病。

11.伤寒患者最严重的并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.支气管肺炎

答案：B

解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程第23周。肠出血也是常见并发症，但相对肠穿孔病情稍轻。中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管肺炎等也是伤寒的并发症，但不是最严重的。

12.伤寒患者应用氯霉素治疗，最易出现的不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.过敏反应

C.骨髓抑制

D.肝损害

E.肾损害

答案：C

解析：氯霉素最主要的不良反