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术后慢性疲劳症候群护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

疲劳缓解：干预3个月内，患者疲劳评分（FS-14量表）降低30%，日常活动耐力提升40%（如连续行走时间从10分钟增至14分钟）；睡眠质量改善率≥75%（PSQI评分≤7分）。

功能恢复：术后6个月，生活自理率（如洗衣、做饭）≥90%，工作/学习能力恢复至术前80%以上，焦虑、抑郁情绪发生率降低40%（SAS≤50分、SDS≤53分）。

管理优化：患者及家属疲劳管理知识掌握率≥90%，建立“评估-干预-随访”闭环，社区与家庭护理衔接率≥85%，患者满意度≥90%。

（二）方案定位

适用于术后出现慢性疲劳症候群的患者（术后疲劳持续6个月以上，排除贫血、甲状腺功能异常、感染等器质性病因，不含严重心肺功能障碍、精神疾病患者），覆盖评估期（0-2周）、干预稳定期（3周-3个月）、巩固期（4-6个月），适配康复机构、社区卫生服务中心及家庭场景，聚焦“疲劳管理+功能重建+心理支持”，提供分层可操作方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段护理

评估期（0-2周）：全面评估与方案制定

多维度评估：

疲劳评估：采用FS-14量表（躯体疲劳、脑力疲劳维度）、视觉模拟疲劳量表（VAS-F，0-10分），明确疲劳程度（轻度1-3分、中度4-6分、重度7-10分）；

相关因素评估：检查营养状态（白蛋白、血红蛋白）、睡眠质量（PSQI量表）、心理状态（SAS、SDS量表）、运动能力（6分钟步行试验），排查疲劳诱因（如营养不良、睡眠障碍、焦虑）；

生活评估：记录每日活动强度、作息时间、饮食结构，识别过度活动或久坐等不良习惯。

方案制定：联合康复师、营养师、心理师制定个性化方案，明确疲劳控制目标、能量管理计划、营养补充方案、心理干预措施，患者及家属参与讨论，确保依从性。

干预稳定期（3周-3个月）：多维干预与疲劳缓解

能量管理：

活动规划：采用“能量分配法”，将每日活动分为轻（如洗漱、吃饭）、中（如扫地、散步）、重（如洗衣、购物）三级，轻度活动每次≤30分钟，中度活动每次≤20分钟，重度活动需家属协助，每活动15分钟休息10分钟；避免“过度代偿”（如某天精力好则过量活动，导致次日疲劳加重）；

运动干预：从低强度有氧运动开始（如慢走，每次10分钟，每周3次），逐步增加至每次15-20分钟，每周5次；加入温和拉伸训练（如瑜伽简易体式，每次5分钟，每日2次），改善肌肉乏力，避免高强度运动加重疲劳。

营养支持：

基础营养：每日蛋白质1.2-1.5g/kg（如鸡蛋、瘦肉、牛奶），碳水化合物占总热量50%-60%（优先杂粮、全麦），避免高糖、高脂食物（如甜点、油炸食品），防止血糖波动加剧疲劳；

针对性补充：贫血者补充铁剂（如琥珀酸亚铁），维生素D缺乏者每日补充800IU，B族维生素（如B1、B6）每日1次，改善能量代谢；

饮水与作息：每日饮水1500-2000ml，避免脱水；固定作息（如7:00起床、22:00睡觉），午间休息20-30分钟，避免熬夜或过度睡眠。

睡眠与心理干预：

睡眠改善：睡前1小时避免使用电子设备，营造安静环境（温度22-24℃、光线柔和）；睡眠障碍者采用渐进式肌肉放松训练（每次15分钟，睡前进行），必要时遵医嘱使用助眠药物（如唑吡坦）；

心理疏导：每周1次个体心理干预（认知行为疗法，纠正“我必须恢复到术前状态”等不合理认知），每月2次团体心理支持（病友交流，缓解孤独感）；焦虑、抑郁者必要时联合药物治疗（如舍曲林）。

巩固期（4-6个月）：功能提升与长期管理

能力强化：逐步增加活动强度（如慢走从15分钟增至25分钟，每周增加2-3分钟），尝试恢复轻体力工作/家务（如每日工作2小时，分2次进行）；开展职业技能适应性训练（如电脑操作、文书整理，每次30分钟），为回归社会做准备。

自我管理：教会患者使用FS-14量表自我监测疲劳，出现VAS-F＞5分时及时调整活动计划；制定“疲劳预警-应对”流程（如疲劳加重时暂停活动、补充能量饮料、休息30分钟）；培养兴趣爱好（如读书、养花，每次20分钟），转移对疲劳的过度关注。

家庭支持：家属协助记录疲劳变化与活动日志，避免患者过度劳累；定期组织家庭户外活动（如公园散步、野餐），提升患者参与感；关注照护者情绪，避免照护疲劳，必要时寻求社区协助。

（二）特殊情况护理

重度疲劳患者（VAS-F≥7分）：以休息为主，每日活动总量≤2小时，优先完