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宁德基层卫生门诊临床路径操作手册

TOC\o1-5\h\z\u宁德基层卫生门诊临床路径操作手册 1

第1章 序言 2

1.1概述 2

第2章 配置管理 3

2.1临床路径配置管理[基卫系统管理人员维护] 3

3.2路径项目批量调整[基卫系统管理人员维护] 14

3.3路径医嘱对应工具[卫生院管理员/院长维护] 15

第3章 入径管理 17

3.1入径管理 17

3.2变异管理 23

3.3路径实施查询 24

3.4临床路径人次统计 25

3.5临床路径实施情况 25

序言

1.1概述

?医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。伴随医改逐步深化，依据新形势下医疗服务需求改变，深入改善医疗服务，改善医疗服务步骤，创新方便人民群众看病就医方法，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提升社会满意度，友好医患关系等含相关键意义。

?为落实落实党十八大和十八届三中、四中全会精神，不停加强医疗服务管理，提升医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，卫计委制订公布《深入改善医疗服务行动计划》。

?计划要求弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反应比较突出医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，经过改善环境、优化步骤、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等方法，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉基础医疗服务。加强基层医疗机构合理用药，利用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药品不合理应用，规范激素类药品、抗肿瘤药品、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

为落实国家卫计委通知，宁德市卫计委数次组织教授认证，总结本区域常见疾病发病频率，归纳出11个病种，以此制订11个兵种临床路径诊疗规范方案。

11个病种包含：

鞍鼻

高血压病

冠心病(农保特殊)

慢性胃炎

急性上呼吸道感染

小区取得性肺炎，非重症

急性尿道炎

慢性乙型病毒性肝炎

缺铁性贫血

2型糖尿病

腹泻

其中，急性上呼吸道感染包含成人及小儿临床路径。

配置管理

2.1临床路径配置管理[基卫系统管理人员维护]

配置管理能够对病种、路径和路径医嘱进行维护管理。

打开配置管理模块，页面包含两个板块。左边是病种维护，能够对病种进行增加、修改、删除处理。假如已经配置并应用病种，不可删除。点击左边列表中某个病种，右边列出该病种配置临床路径。

首先，来看病种管理。

点击”新增病种”按钮，弹出新增窗口。

在弹出窗口中，能够定义病种名称，关键ICD10病种文字说明。下方有个表格录入，是用来定义这个病种部分关键指标。指标输入名称，自动增加一个空行。点击”删除指标”能够对指标进行删除。

指标定义示例以下

假如指标是文本方法，如阴性/阳性，+/-，我们能够这么定义。

点击保留，新增一个病种。

对已经添加病种，能够点击一览表中”编辑”进行修改或删除。

在病种一览表中，能够点击“添加疾病”维护病种包含同类疾病。

属于这个病种，选中后点击“添加”。按住鼠标或ctrl键能够同时选择多个。如上图所表示，假如是腹痛，不属于腹泻这个临床路径，我们不添加腹痛疾病即可。

点击病种一览表某个病种所在行，该行呈黄条选中状态，右边列出该病种路径一览表。

点击”新增路径”添加一个目前病种临床路径。

点击一览表中启用/禁用，能够对路径进行启用或禁用处理，只有启用路径才能在看诊中应用。

点击一览表中复选框，再点击复制按钮，能够将目前选择路径复制一份新路径表单。

点击一览表中表单，能够对已经有路径进行维护管理。

新增和维护表单，全部进入到这个管理页面。

在这里我们依据路径、项目、医嘱依次编辑和保留。

其中，路径基础信息中就诊类型是和医生看诊-疾病诊疗中诊别对应。

路径项目是以字典方法管理和调用。假如要新增和维护路径项目标字典，点击该板块下方“新增”按钮弹出窗口进行维护，以下图。

路径项目配置完成保留后，点击某个项目空白处，以下图圆圈位置，项目行呈黄色选中，能够进行医嘱配置。

检验项目和药品诊疗是字典方法，在医嘱名称一栏输入字母即可调出字典。其它项目许可手工输入文字。在医嘱列表中，全部有一栏“约束”，其中，辅助检验项目标约束选项有

每次必做：只要就诊全部需要做检验项目

院长审核可跳过：经过院长设置，能够不进行检验项目

定时必做：定时必做要求设置定时时长，有设置定时必做，在入径时会列出该病人该病种上次就诊检验该项目标列表。

可选：可做可不做检验项目。

假如是药品或指导医嘱，约束选项是必选/