脊柱疾病影像诊断技术.pptxVIP

岗位二X射线影像诊断技术

任务四：脊柱疾病的影像检查;任务四：脊柱疾病的影像检查;;各种脊柱疾病病因与临床表现：;

5-6腰椎骨折

1-2腰椎骨折;二、半椎体

1、定义与病因：半椎体是犬猫常见的一种先天性脊柱畸形。它是椎体不融合或部分融合形成裂椎的一种椎体发育不良症。

2、临床表现：绝大多数病例不表现临床症状，仅在X线检查时偶尔发现。老年犬表现为以脊椎关节强硬为特征，偶见出现临床症状。幼犬严重病例可造成神经功能缺失。此病常见于斗牛犬、波士顿梗、巴哥犬和曼岛猫。

3、影像判读：腹背位时可见椎体在前端和后端出现中度裂口，中央部很细，椎体似两个顶端相对的楔形，使椎体在腹背位呈现蝴蝶形，又称“蝴蝶椎”。

8-9胸椎成楔形;腰椎成楔形;三、椎体融合

1、定义与病因：椎体融合是因胚胎发育时期节间动脉异常引起的两个或两个以上的椎体、椎弓或棘突相互融合成一块椎体。可发生于脊柱的任何部位。

2、临床表现：融合部位既不出现炎性反应，也没有神经功能障碍。

3、影像判读：X线显示若干椎体融合在一起，椎间隙不清或不能显示，脊柱异常成角或椎管狭窄。应注意与继发椎间盘脊椎炎、脊椎骨折或脱位、椎间盘手术后的椎体融合鉴别。

;2-3颈椎椎体融合

;四、脊柱裂

1、定义与病因：脊柱裂是脊椎两侧的椎弓不融合，于棘突处形成不同程度的裂隙。多见于斗牛犬和Manx猫，可能与遗传有关。

2、临床表现：如无脊膜膨出，则多无临床症状。严重病例表现为共济失调和轻瘫。

3、影像判读：腹背位X线显示椎弓中央有裂隙，棘突不融合者可见患椎有2个棘突。侧位则显示患部椎管横径增加。脊髓造影检查可显示造影柱分叉，提示脊髓变宽。脊膜异常在平片上不可见，但脊髓造影、CT或MRI可以显示。脊膜膨出者可见局部有软组织块影。;;影像判读：

X线检查，常可见下列表现：

1.腰荐关节强硬。

2.L7和荐骨之间的椎间隙变窄呈楔形。

3.腰荐关节处??椎终板硬化。

4.相对于第7腰椎，荐骨向腹侧移位。图2-5-125、6、7腰椎横突扭转

5.腰荐部位椎管明显变窄。正常压低的荐骨外侧面看上去很像此区域椎管变窄。

;6.第7腰椎椎体后背界和荐骨前背界有骨赘形成。

7.关节面可见退行性关节疾病变化。

8.屈曲和伸展位可显示荐骨半脱位。

9.脊髓造影可显示马尾背侧或外侧移位，但第7腰椎以后无造影剂通过。

10.硬膜外造影可显示马尾移位。

11.位于L7和S1之间的椎间盘造影可显示椎间盘突出。

;5、6、7腰椎横突扭转

;六、椎间盘退行性变性

1、定义与病因：椎间盘退行性变性是老龄化过程中正常表现，但当退行性变性较正常加快时，问题就出现了。

椎间盘退行性变性可以分成两类：

（1）、软骨发育不良型品种犬，如腊肠犬，在早期髓核就开始出现软骨样变化。

（2）、其他犬，随着动物变老而逐渐发生纤维样改变，很少出现钙化。

2、临床表现：I型椎间盘突出时急性发作且病情严重，临床症状表现为疼痛、神经功能缺失和麻痹。颈椎椎间盘突出时，临床症状常表现为疼痛而不是麻痹（见图2-5-13）。Ⅱ型椎间盘突出通常很少引人注目，临床主要表现为进行性共济失调和神经功能缺失。

;4-5颈椎椎间盘突出

;七、脊椎炎和椎间盘脊椎炎

1、定义与病因：脊椎炎是脊椎发生感染的结果。脊椎炎可由肾、卵巢或子宫感染的直接扩散，异物迁移，外伤所致。椎间盘脊椎炎则是椎间盘和椎体感染，以中幼龄大型公犬的胸腰椎多发，其主要病因是血源性感染、椎间盘手术后感染和脊椎炎继发感染等。最常见的病原体是中间型葡萄球菌，另有链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、溶血性巴氏杆菌也可引起感染。真菌也可引起感染但不常见。

2、临床表现：本病的好发部位有胸部中段脊椎、胸腰结合部、C6-C7和L7-S1。可导致发热、疼痛甚至是剧烈疼痛，四肢强直和精神沉郁。脊柱不让触摸。症状的严重程度取决于发病部位，在颈椎和腰荐部位症状最为严重。

;2-3腰椎终板被破坏，侵袭椎体

;八、变形性脊椎关节硬化

1、定义与病因：变形性脊椎关节硬化是以相邻椎体的椎间隙腹侧形成骨赘、甚至形成骨桥为特征的一种常见慢性退行性疾病。多发于中老龄大犬的胸