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(2025年)心血管内科学(中级304)基础知识卫生专业技术资格考试试题与参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.心脏传导系统中，正常窦性心律的起搏点位于

A.房室结

B.窦房结

C.希氏束

D.左束支

E.右束支

2.关于心肌细胞的电生理特性，正确的描述是

A.自律性仅存在于窦房结细胞

B.心室肌细胞动作电位平台期主要由Ca2?内流和K?外流平衡形成

C.传导性最快的部位是房室结

D.心肌细胞有效不应期短于骨骼肌细胞

E.收缩性是心肌细胞特有的电生理特性

3.急性左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是

A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重

B.夜间迷走神经张力降低，支气管收缩

C.夜间膈肌上抬，肺活量减少

D.夜间交感神经兴奋，心率增快

E.夜间呼吸中枢敏感性增高

4.下列哪项是诊断高血压的直接依据？

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（非同日3次测量）

B.尿蛋白阳性

C.左心室肥厚（超声心动图）

D.视网膜动脉狭窄

E.血肌酐升高

5.关于冠状动脉解剖，左冠状动脉前降支主要供血区域是

A.左心室前壁、心尖部、前间隔

B.左心室侧壁、后壁

C.右心室前壁

D.窦房结

E.房室结

6.心电图中，反映心室复极的波段是

A.P波

B.PR间期

C.QRS波群

D.ST段+T波

E.QT间期

7.下列哪种情况不会导致中心静脉压（CVP）升高？

A.右心衰竭

B.心包填塞

C.血容量不足

D.缩窄性心包炎

E.三尖瓣反流

8.扩张型心肌病的主要病理改变是

A.心肌细胞肥大、排列紊乱（心肌纤维化不显著）

B.心肌细胞及间质纤维化，心室壁增厚

C.心腔扩大，心肌细胞变性、坏死及纤维化

D.心内膜增厚，心腔缩小

E.心肌细胞糖原沉积

9.下列哪项是洋地黄类药物的禁忌证？

A.慢性充血性心力衰竭（射血分数降低）

B.心房颤动伴快速心室率

C.预激综合征合并心房颤动

D.急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭

E.病态窦房结综合征（无起搏器保护）

10.关于B型钠尿肽（BNP）的临床意义，错误的是

A.主要由心室肌细胞分泌

B.水平升高提示心力衰竭

C.可用于鉴别心源性与肺源性呼吸困难

D.急性心肌梗死早期BNP水平无明显变化

E.肾功能不全时BNP可能假性升高

11.下列哪项不属于主动脉瓣狭窄的典型三联征？

A.呼吸困难

B.心绞痛

C.晕厥

D.心悸

E.以上均是

12.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.急性ST段抬高型心肌梗死

E.心包炎

13.高血压患者出现蛋白尿（++），血肌酐150μmol/L（正常53-106μmol/L），最可能的肾脏病理改变是

A.肾小球毛细血管内增生性肾炎

B.肾小动脉玻璃样变（良性小动脉性肾硬化）

C.肾动脉狭窄

D.急性肾小管坏死

E.狼疮性肾炎

14.下列哪种心律失常心电图表现为“大炮波”（颈静脉搏动）？

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.室性心动过速

E.心房扑动

15.关于β受体阻滞剂治疗心力衰竭的机制，错误的是

A.抑制交感神经活性，降低心肌耗氧

B.延缓心室重构

C.改善心肌顺应性

D.直接增强心肌收缩力

E.降低心率，延长舒张期灌注

16.患者女性，70岁，反复活动后气促1年，加重伴双下肢水肿2周。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化

17.心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不齐。最可能的诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.窦性心律不齐

18.下列哪项是诊断病毒性心肌炎的金标准？

A.心肌酶谱升高