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脊柱关节骨科操作并发症知识理论考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.颈椎前路手术中，若术中发现硬膜撕裂导致脑脊液漏，最合理的处理措施是：

A.立即缝合硬膜并用生物胶封闭

B.局部填塞明胶海绵后逐层关闭切口

C.保持头高脚低位并持续引流

D.术后常规行腰椎穿刺释放脑脊液

答案：A（解析：硬膜撕裂应尽量一期缝合，生物胶辅助封闭可降低脑脊液漏风险；头低脚高位更利于漏口闭合，腰椎穿刺释放脑脊液可能加重低颅压，故A正确）

2.全髋关节置换术后早期（术后3天内）出现下肢肿胀、皮肤温度升高，最可能的并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.假体周围感染

C.异位骨化

D.坐骨神经损伤

答案：A（解析：术后3天内感染多表现为高热、切口渗液，异位骨化多见于术后2-4周，神经损伤以感觉运动障碍为主，故早期肿胀首先考虑DVT）

3.腰椎椎弓根螺钉置入时，若螺钉穿出椎弓根内侧壁，最易损伤的结构是：

A.脊神经后支

B.硬膜囊

C.椎旁肌

D.腰大肌

答案：B（解析：椎弓根内侧紧邻硬膜囊，螺钉内穿可直接损伤硬膜或脊髓；脊神经后支位于外侧，腰大肌在椎弓根外侧，故B正确）

4.膝关节单髁置换术后出现持续性膝前痛，最常见的原因是：

A.假体位置不良导致髌股关节应力异常

B.感染性关节炎

C.腓总神经损伤

D.深静脉血栓

答案：A（解析：单髁置换保留交叉韧带，假体位置偏差易导致髌股轨迹异常，引发膝前痛；感染多伴红肿热痛，神经损伤以麻木为主，故A正确）

5.胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定术后，患者诉腰背部锐痛，活动时加重，影像学显示螺钉长度超过椎体前1/3，最可能的并发症是：

A.螺钉穿透椎体前缘损伤大血管

B.螺钉应力集中导致松动

C.椎间隙感染

D.脊髓损伤

答案：A（解析：胸腰椎椎体前缘紧邻腹主动脉/下腔静脉，螺钉过长穿透可损伤大血管；应力性松动多见于术后数月，故A正确）

6.髋关节翻修术中，骨水泥碎屑进入静脉系统最可能引发：

A.肺栓塞

B.脂肪栓塞

C.脑梗死

D.深静脉血栓

答案：A（解析：骨水泥碎屑、空气、脂肪混合可形成栓子，经静脉入肺循环导致肺栓塞；脂肪栓塞多见于长骨骨折，故A正确）

7.脊柱侧弯矫形术后出现“躯干偏移”，最可能的原因是：

A.融合节段选择不当导致代偿失衡

B.内固定断裂

C.感染导致椎体破坏

D.脑脊液漏引起低颅压

答案：A（解析：侧弯矫形需保留代偿弯，融合节段错误可破坏平衡；内固定断裂多伴疼痛加重，故A正确）

8.经皮椎间孔镜手术中，患者突然出现剧烈下肢放射痛，血压下降，最可能的原因是：

A.神经根损伤

B.硬膜囊撕裂

C.大血管损伤

D.脊髓缺血

答案：C（解析：椎间孔区血管丰富，操作不当可损伤腰动脉分支，导致出血性休克；神经根损伤以感觉异常为主，故C正确）

9.人工肩关节置换术后出现“方肩畸形”，最可能的并发症是：

A.肩关节脱位

B.三角肌萎缩

C.假体周围骨折

D.腋神经损伤

答案：A（解析：方肩是肩关节脱位典型体征；腋神经损伤以三角肌麻痹为主，故A正确）

10.腰椎融合术后3个月，患者仍诉腰痛，影像学显示植骨区密度减低、无骨小梁通过，最可能的诊断是：

A.骨不连

B.内固定松动

C.椎间盘炎

D.硬膜外纤维化

答案：A（解析：术后3个月正常应出现骨痂，密度减低提示骨不连；内固定松动多伴螺钉周围透亮线，故A正确）

11.骨盆骨折外固定架固定后，针道出现脓性分泌物，最关键的处理是：

A.加强换药并应用抗生素

B.立即取出外固定针

C.取分泌物行细菌培养+药敏

D.扩大针道引流

答案：C（解析：明确致病菌是针对性治疗的关键，经验性用药可能掩盖病情；无全身感染征象时无需立即拔针，故C正确）

12.颈椎后路单开门椎管扩大成形术后，患者出现患侧上肢麻木、肌力下降，最可能的并发症是：

A.轴性症状

B.神经根牵拉损伤

C.硬膜外血肿

D.内固定断裂

答案：B（解析：开门侧神经根因脊髓后移可能被牵拉；轴性症状以颈痛为主，故B正确）

13.全膝关节置换术中，胫骨假体过度后倾最易导致：

A.伸膝无力

B.屈膝受限

C.髌骨脱位

D.后交叉韧带损伤

答案：B（解析：胫骨后倾过大可减少屈膝间隙，导致屈膝角度不足；髌骨脱位与假体旋转相关，故B正确）

14.骶髂关节融合术后出现会阴部麻木、二便功能障碍，最可能的原因是：

A.骶神经损伤

B.髂内动脉损伤

C.硬膜外血肿

D.感染性脑膜炎

答案：A（解析：骶髂关节紧邻骶神经丛，操作不当可损伤S1-S3神经；血肿多伴腰背痛，故A正确）

15.跟骨骨折切开复位内固定术后，切口边缘皮肤发黑、渗液，最可能的并发症是：

A.切口坏死

B.深部感染

C.