心力衰竭护理查房:知识、病例、措施与健康教育.pdfVIP

心力衰竭护理查房:知识、病例、措施与健康教育.pdf

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01相关知识

定义

心力衰竭是指在静脉回流正

常的情况下,由于心肌收缩

或(和)舒张功能,使

心排血量绝对/相对低于全

身组织代谢需要的综合症。

Why?

基本

病因

心脏

心肌心肌容量负

缺血心肌

损害代谢负荷过重负荷

损害

性心炎和

(前(后

肌损心肌

性疾负荷)负荷)

害病

病过重过重

心力衰竭的病因

扩张性心肌病正常肥厚性心肌病

诱因

(PrecipitatingCauses)

心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因:

1.5.环境、气候的急剧变化

2.心律失常,(该主要诱发因素是心律失6.心脏负荷加重:如妊娠、分娩等,以及

常,有房颤史12年。合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞

3.水电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速7.治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物

4.体力过劳,精神过重,情绪激动等

临床类型

(FormsofHeartFailure)

1.发展速度分为急性和慢性

2.发生部位分为左心、右心和全心衰竭

3.发生机制可分为收缩性和舒张性

4.心排血量可分为高排血量型和低排血量型

体循环和肺循环示意图

左心增高

肺循环淤血

心排血量减少

右心增高

体循环淤血

左心衰竭

主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征

1.肺循环淤血为主的症状3.体征:

①呼吸:劳力性、夜间阵发性、端坐①心脏增大

呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不该目前还没有出现心脏增大体征

能平卧,半卧位休息,经常入睡后因憋气而②奔马律

惊醒,做起,端坐休息后可缓解。其原③肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音

因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬,使呼④桶状胸

吸更为。⑤原有心脏病的体征

②咳嗽、咯痰

2.心排血量降低为主的症状

疲乏、无力、发绀等:由于心排

血量降低,组织灌注不足及代偿性心率

加快所致。

左心衰竭

右心衰竭

主要表现为体循环淤血为主的综合征

主要症状:烦闷不适,食欲不振,、

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