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艾灸联合药物案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中西医结合护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过：“中医不是西医的补充，而是另一种看待生命的智慧。当艾灸的温热遇上现代药物的精准，二者的‘对话’往往能碰撞出意想不到的疗效。”近年来，随着中医外治法在临床中的应用逐渐广泛，我所在的风湿免疫科开始尝试将艾灸与传统抗风湿药物联合使用，尤其针对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者——这类患者常因“寒邪深伏、阳气痹阻”导致关节肿痛反复，单纯西药虽能控制炎症，但“遇寒则发、得温则舒”的体质特点始终难以改善。

去年冬天，我负责护理的一位患者王阿姨（化名），正是这样的典型案例。她因“双膝关节肿痛10年，加重伴活动受限1周”入院，西药用了甲氨蝶呤、来氟米特，中药也喝了不少，但每到阴雨天仍疼得整夜睡不着。主管医生提出“艾灸联合药物”的方案时，我内心既期待又忐忑——期待中医外治能补上西药“祛邪有余、扶正不足”的短板，

前言忐忑的是艾灸操作的细节（如穴位选择、温热量控制）若把握不好，可能适得其反。最终，通过2周的系统护理，王阿姨的VAS疼痛评分从7分降至3分，关节肿胀明显消退，出院时她拉着我的手说：“这膝盖终于有‘热乎气儿’了，不像以前冰得像块石头。”

这个案例让我深刻体会到：中西医结合不是简单的“1+1”，而是通过精准评估、辨证施护，让两种医学体系在患者个体上实现“优势叠加”。接下来，我将以王阿姨的病例为切入点，详细梳理艾灸联合药物治疗的全流程护理实践。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，女，56岁，退休教师，2023年11月15日入院。主诉双膝关节肿痛10年，加重伴活动受限1周。

现病史患者10年前无明显诱因出现双膝关节隐痛，遇冷或阴雨天加重，自行热敷后稍缓解，未系统诊治。近5年症状逐渐加重，关节肿胀、晨僵（约30分钟），曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，予甲氨蝶呤（7.5mg/周）、来氟米特（10mg/日）口服，症状控制尚可，但每到冬季或接触冷水后仍反复发作。1周前因晨练时淋雨，双膝关节肿胀加剧，疼痛评分（VAS）7分（0-10分），行走需扶拐，夜间因疼痛入睡困难，遂来我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病史；否认药物过敏史；平素喜食冷饮，冬季衣着单薄。

辅助检查

现病史实验室：类风湿因子（RF）286IU/ml（正常＜20），C反应蛋白（CRP）22mg/L（正常＜10），血沉（ESR）45mm/h（正常＜20）；

影像学：双膝关节X线示关节间隙变窄，骨质疏松；

中医四诊：神清，面色?白，双膝关节肿胀（皮温正常，无发红），触之冷痛，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。

诊断

西医诊断：类风湿关节炎（活动期，寒湿痹阻型）；

中医诊断：痹证（寒湿阻络证）。

治疗方案

现病史西药：甲氨蝶呤（7.5mg/周，口服）+来氟米特（10mg/日，口服）+洛索洛芬钠（60mg/次，3次/日，餐后）；中医外治：艾灸（双膝眼、鹤顶、足三里、关元穴），每日1次，每次20分钟；辅助治疗：低频脉冲电治疗（缓解肌肉痉挛），中药塌渍（艾叶、川乌、桂枝等，局部外敷）。

03护理评估

护理评估接到王阿姨的护理任务后，我立即进行了系统评估，重点围绕“疼痛程度-功能状态-心理需求-中医体质”四个维度展开。

身体评估疼痛：VAS评分7分（静息时4分，活动时7分），疼痛性质为“冷痛、重着”，夜间加重；关节功能：双膝关节肿胀（周径：左膝38cm，右膝37cm，健侧34cm），活动度：屈曲左60、右65（正常135），无法下蹲；生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；其他：睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI12分，正常≤7），食欲减退（近1周进食量减少30%）。

中医辨证评估主症：关节冷痛、肿胀、遇寒加重、得温则舒；02舌脉：舌淡胖、苔白滑，脉沉迟；03根据四诊资料，王阿姨属“寒湿阻络证”：01体质特点：平素贪凉（喜冷饮、冬季衣着少），阳气不足，寒湿内侵。04

心理社会评估焦虑情绪：因疼痛反复、影响生活自理（需家人协助洗漱、如厕），SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）；01治疗认知：对艾灸“半信半疑”，担心“烫出泡”或“没效果”；对西药依从性尚可，但因长期服药（5年）存在“药物依赖”担忧；02社会支持：配偶退休，女儿在外地工作，家庭照护主要由老伴负责，支持系统良好。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断及中医护理原则，梳理出以下核心问题：

急性疼痛（双膝关节）——与寒湿阻络、关节炎症反应有关依据：VAS评分7分，主诉“膝盖像灌了冰水，抽着疼”，夜间痛醒2-3次/夜。

躯体活动障碍—