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艾滋病抗病毒鸡尾酒案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在感染科的护士站，望着走廊尽头307病房虚掩的门，我总想起三年前那个深秋的下午。当时28岁的小杨攥着HIV确证报告坐在诊室里，手指把纸张边缘捏出了毛边，抬头问我的第一句话是：“护士，我还能活多久？”那一刻，我突然意识到，艾滋病不再是教科书上的抽象名词，而是一个个鲜活的生命在与疾病、恐惧、孤独角力。

近十年，随着高效抗反转录病毒治疗（HAART，俗称“鸡尾酒疗法”）的普及，艾滋病已从“绝症”转变为可控制的慢性传染病。但临床实践中，我见过太多患者因用药不规范、机会性感染未及时处理、心理压力过大而导致治疗失败。作为一线护理人员，我们不仅要协助医生落实抗病毒方案，更要成为患者与疾病斗争的“同盟军”——从监测药物副作用到疏导心理压力，从指导生活防护到连接社会支持，每个环节都关乎治疗成败。

今天，我将以小杨的全程护理为例，结合临床经验，与大家分享艾滋病抗病毒鸡尾酒治疗中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍小杨，男，28岁，2021年10月因“间断发热1月余，伴乏力、体重下降5kg”入院。主诉：“最近一个月总觉得身上发烫，晚上睡觉出冷汗，吃不下饭，原本70kg的人现在只剩65kg。”追问病史，患者承认6个月前有男男性行为史，未使用安全套；否认输血、吸毒史。入院时查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；双侧颈部可触及2枚0.5cm×0.5cm淋巴结，质软、活动度可；口腔颊黏膜可见白色膜状物（后经涂片确诊为念珠菌感染）；余心肺腹未见明显异常。实验室检查：HIV抗体确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数120个/μl（正常500-1600）；HIV病毒载量8.2×10?拷贝/ml；血常规提示轻度贫血（Hb110g/L）；肝肾功能未见明显异常（ALT25U/L，Cr78μmol/L）。

病例介绍结合病史、体征及检查，诊断为：艾滋病（临床Ⅲ期，CD4＜200）；口腔念珠菌感染；HIV相关性乏力、体重下降。

经感染科与药学部会诊，予抗病毒鸡尾酒方案：替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），同时予氟康唑100mg/d抗真菌治疗。

03护理评估

护理评估面对小杨，我们的护理评估从“生物-心理-社会”多维度展开，这是制定个性化护理方案的基础。

健康史与治疗依从性评估通过反复沟通（初期小杨因羞耻感回避细节），我们了解到：患者为某互联网公司程序员，独居，父母在外地，尚未告知病情；6个月前无保护性行为后未做过HIV检测，出现症状后自行服用退烧药（对乙酰氨基酚），效果不佳才就诊。这提示：患者对HIV传播途径、早期检测重要性认知不足，且存在“病耻感”导致的延迟就医。

身体状况动态评估入院后每日监测体温（波动于37.8-38.8℃）、体重（入院第3天降至64kg）、口腔黏膜（白色膜状物范围未扩大，但进食时疼痛）；观察有无新发皮疹、咳嗽、腹泻等机会性感染迹象（入院1周内未出现）；监测肝肾功能（治疗第7天ALT升至42U/L，考虑与抗病毒药物相关）。

心理与社会支持评估第一次走进病房时，小杨缩在床角，目光避开我的视线。“护士，你们是不是都觉得我很脏？”他突然开口，声音发颤。这句话让我心头一紧——病耻感已成为他最大的心理负担。进一步评估发现：他焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），恐惧“被同事发现”“拖累父母”；社会支持系统薄弱，仅有的朋友因担心传染逐渐疏远。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与HIV病毒血症及口腔念珠菌感染有关010225%50%依据：体温持续＞37.5℃，伴盗汗、乏力。在右侧编辑区输入内容2.营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、感染导致代谢增加有关依据：1月内体重下降7%（5kg），Hb降低，进食时口腔疼痛。

焦虑/恐惧与疾病预后不确定、病耻感及社会支持不足有关依据：GAD-7评分12分，主动表达“害怕被歧视”“活不久”。在右侧编辑区输入内容4.有感染加重的危险与CD4+T淋巴细胞低下（120个/μl）有关依据：CD4＜200是机会性感染高风险阈值，已存在口腔念珠菌感染。5.知识缺乏（特定疾病）与未接受过HIV防治教育、治疗依从性认知不足有关依据：延迟就医、对鸡尾酒疗法作用及用药规范不了解。010203

05护理目标与措施

体温过高——3天内体温降至正常范围（36-37.2℃）措施：

每4小时监测体温并记录，高热（＞38.5℃）时予温水擦浴（避开颈部淋巴结肿大处），冰袋置于腋窝、腹股沟（避免长时间冰敷以防冻伤）；

协助口腔护理：用2%碳酸氢