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牙痛布洛芬案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊科和口腔科轮转了七年的护士，我常说：“牙痛不是病，疼起来真要命”这句话，其实藏着太多患者的无奈。在临床工作中，牙痛是最常见的主诉之一，占门诊量的15%-20%。而布洛芬作为非甾体抗炎药（NSAIDs）的代表，因其起效快、镇痛抗炎效果明确，几乎成了牙痛患者的“第一选择”——无论是自行购药还是医生处方，它的身影都频繁出现。

但我也见过太多“用错药”的例子：有的患者疼起来就加量，有的空腹吃后胃痛得直不起腰，有的吃了药却没解决根本问题，疼得更厉害了……这些情况让我深刻意识到：牙痛的护理绝不是“发一片布洛芬”那么简单。它需要我们从疼痛评估、用药指导、并发症预防到健康教育，进行全流程的细致干预。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享“牙痛+布洛芬”场景下的护理实践。这个病例里有患者的焦虑、用药的误区，也有护理干预后的转变，或许能让我们更直观地理解：护理工作如何在小小一片药的背后，真正为患者解决问题。

02病例介绍

病例介绍记得那是个周五的下午，急诊分诊台叫号：“32号，王女士，28岁，主诉牙痛3天，加重1小时。”我抬头时，看见一位穿着米色连衣裙的女士，左手捂着右脸，眉头拧成一团，脚步有些踉跄。她坐下来的第一句话就是：“护士，我疼得实在受不了了，能先给我打一针止痛吗？”

主诉与现病史王女士自述3天前吃冰奶茶后出现右下后牙阵发性隐痛，自行服用“布洛芬缓释胶囊”（0.3g/次，12小时1次）后缓解，但昨夜吃火锅后疼痛加剧，呈持续性跳痛，放射至右侧耳颞部，夜间无法入睡，今晨自行加服1粒布洛芬（共0.6g），1小时前疼痛未减反增，伴右侧面部轻度肿胀，遂来就诊。

既往史与用药史既往体健，无高血压、糖尿病史；无药物过敏史；月经规律，末次月经5天前（排除孕期用药禁忌）；近3天自行服用布洛芬缓释胶囊共5粒（0.3g/粒），未规律进食，偶有反酸。

专科检查口腔检查：右下第一磨牙可见深龋洞，探诊（+++），叩诊（+），牙龈红肿（龈沟深度约4mm），右侧面部软组织轻度水肿（皮温正常，无波动感）；体温36.8℃，血压120/75mmHg，心率88次/分（疼痛时应激性增快）。

辅助检查急诊牙片显示：右下第一磨牙龋坏达牙髓腔，根尖周可见0.5cm×0.5cm低密度影（提示根尖周炎）。

初步诊断右下第一磨牙急性根尖周炎；牙痛（中重度，VAS评分7分）。

治疗方案口腔科急诊行开髓引流术；继续口服布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，12小时1次，餐后服用）；联合使用甲硝唑片（0.2g/次，3次/日，餐后）抗厌氧菌；3日后复诊行根管治疗。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理评估不能只盯着“牙痛”，而是要像剥洋葱一样，逐层分析生理、心理、社会因素对她的影响——这是制定后续护理措施的基础。

生理评估：疼痛与用药的“双向影响”疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），王女士疼痛评分为7分（0分为无痛，10分为无法忍受），属于中重度疼痛；疼痛性质为持续性跳痛，有夜间痛、放射痛（耳颞部），符合急性根尖周炎的疼痛特征；疼痛触发因素明确（冷热刺激、咀嚼硬物），缓解因素仅为初始服用布洛芬（但后期效果减弱）。

用药反应评估：王女士自行加量服用布洛芬后，疼痛未缓解，反而出现反酸（可能因药物刺激胃黏膜）；无头晕、心悸等其他不良反应；目前口腔局部肿胀未扩散，体温正常，无全身感染迹象。

基础健康状态：年轻女性，无基础疾病，但近3天因疼痛进食减少（以软食、冷饮为主），营养摄入不足，可能影响机体修复能力。

心理评估：疼痛引发的“连锁情绪”王女士就诊时情绪急躁，反复强调“疼得没法工作”“昨晚哭了半夜”，对“开髓引流”操作有恐惧（担心更疼），对“是否要拔牙”过度担忧；同时因自行用药效果不佳，产生“药物没用”的挫败感。沟通中她提到：“我以为吃布洛芬就能好，没想到越来越严重，早知道该早点来医院。”这反映出她对牙痛的认知存在误区（以为止痛药能解决根本问题）。

社会评估：生活与工作的“现实干扰”王女士是互联网公司产品经理，近期正处于项目关键期，牙痛已导致她3天未全勤，会议频繁请假，担心影响工作进度；独居，无家人陪同就诊，日常口腔护理习惯一般（自述“每天刷牙1次，很少用牙线”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

急性疼痛（AcutePain）与牙髓炎症刺激、根尖周组织水肿有关；依据：VAS评分7分，主诉持续性跳痛，影响睡眠和进食。

焦虑（Anxiety）与疼痛未缓解、担心治疗效果及工作影响有关；依据：情绪急躁、反复询问“会不会留后遗症”“多久能好”，睡眠障碍。

知识缺乏（D