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单纯疱疹泛昔洛韦案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在皮肤科工作近十年的护理人员，我对单纯疱疹这类“小毛病”的体会远比外人深刻——它看似常见，却总在患者最脆弱时“发难”：熬夜加班后的嘴角水疱、感冒发热时的口唇溃烂、甚至新生儿被亲吻后的全身疱疹……这些被患者戏称为“上火”的症状，实则是单纯疱疹病毒（HSV）的侵袭。而在众多抗病毒药物中，泛昔洛韦因其生物利用度高、耐药率低的特点，成为临床治疗单纯疱疹的一线选择。

今天要分享的案例，是我去年参与护理的一位青年患者。他的就诊经历、治疗过程以及护理中的细节，让我更深刻地理解了“小疾病，大护理”的意义——从疱疹破溃时的疼痛管理，到患者因面部皮损产生的焦虑疏导；从泛昔洛韦的用药指导，到预防复发的健康宣教，每一个环节都需要医护人员的“精准发力”。希望通过这个案例，能为同行们提供一些临床护理的参考，也让更多患者认识到：单纯疱疹虽“小”，但科学治疗与护理能大幅缩短病程、减少复发。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，上午9点，门诊来了一位28岁的男性患者张先生。他戴着口罩，进诊室后犹豫了几秒才摘下，第一句话就是：“护士，我嘴角长了一堆水疱，又疼又痒，是不是水痘？会不会留疤？”

我注意到他左侧口角至鼻翼区域有簇集性水疱，约0.3-0.5cm大小，部分水疱已破溃，表面有少量黄色渗出，周围皮肤轻度红肿。患者主诉：“三天前嘴角开始发烫，像有火在烧，第二天就起了水疱，这两天疼得吃饭都不敢张大嘴，晚上睡觉也总蹭到枕头。”

进一步询问病史：患者近一周因项目赶工连续熬夜（凌晨2点后入睡），既往有“口唇疱疹”病史（每年发作1-2次，未系统治疗），无药物过敏史，否认其他基础疾病。体温36.8℃，血常规提示淋巴细胞比例稍高（42%），HSV-1型PCR检测阳性，确诊为复发性单纯疱疹（口唇型）。

病例介绍主治医生予泛昔洛韦0.25g口服，每日3次，疗程7天；外用阿昔洛韦软膏，每日4次；疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。

初见张先生时，他反复用手轻碰嘴角，眼神躲躲闪闪：“护士，我下周要见重要客户，这疱疹能不能快点好？会不会传染给女朋友？”这些焦虑的提问，为后续护理埋下了“情感线索”。

03护理评估

护理评估面对张先生的诉求，我从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估：

局部症状：疱疹分布于左侧口周，呈簇集性水疱，部分破溃伴渗出，触痛（VAS疼痛评分4分，0-10分制）；周围皮肤温度略高于正常，无明显硬结。

全身情况：生命体征平稳（BP120/75mmHg，P78次/分），无发热、乏力等全身症状；口腔黏膜无疱疹，角膜无充血（排除眼部受累）。

既往发作史：患者近3年每年发作1-2次，均为口唇部位，自行涂抹“红霉素软膏”后1-2周自愈，未使用过抗病毒药物。

心理评估：

护理评估张先生是互联网公司项目经理，注重形象管理。他坦言：“嘴角的疱太明显了，戴口罩都遮不住，同事昨天还开玩笑说我‘上火’，其实我心里特别别扭。”焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑），主要担忧点集中在“病程长短”“传染风险”“复发概率”三个方面。

社会评估：

患者与女友同居，日常有亲吻等亲密接触；工作需要频繁面对客户，近期有两场重要商务谈判；家庭支持系统良好，女友陪同就诊并主动询问护理方法。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下4项主要护理诊断：1急性疼痛：与HSV侵犯神经末梢及疱疹破溃刺激有关（依据：VAS评分4分，主诉“灼痛影响进食”）。2皮肤完整性受损：与疱疹水疱破溃、渗出有关（依据：左侧口周可见破溃面，伴少量渗出）。3焦虑：与面部皮损影响外观、担心传染及复发有关（依据：GAD-7评分7分，反复询问“何时能好”“会不会传染”）。4知识缺乏：缺乏单纯疱疹的病因、传播途径及泛昔洛韦用药知识（依据：既往未系统治疗，认为“涂点消炎药就行”）。5

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“缓解症状-修复皮肤-疏导情绪-传递知识”的递进式目标，并细化为具体护理措施。

目标1：3天内疼痛评分降至2分以下，患者主诉疼痛可耐受措施：

药物干预：指导患者餐后服用布洛芬（每次0.2g，间隔6-8小时），并观察用药后30分钟疼痛缓解情况（首次用药后1小时，患者反馈“灼痛感减轻，能小口吃饭了”）。

物理镇痛：建议用4℃生理盐水浸湿纱布，局部冷敷（每次10分钟，间隔2小时），利用低温降低神经末梢敏感性。张先生尝试后说：“冷敷时凉凉的，比干疼舒服多了。”

避免刺激：叮嘱患者进食温凉软食（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过烫食物（如火锅、热汤），减少对破溃面的摩擦。

目标2：7天内皮肤破溃面结痂，无继发感染措施