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重睑术后护理流程护士指南

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目录

CATALOGUE

02

日常伤口管理规范

03

症状监测与应对

04

患者生活指导

05

复诊与沟通机制

06

长期护理建议

01

术后即刻护理要点

01

术后即刻护理要点

PART

伤口观察与渗血处理

术后需使用无菌生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭伤口周围，避免直接触碰缝线区域，防止感染。观察有无异常渗血或血肿，若发现持续渗血，应立即加压包扎并通知医生处理。

伤口清洁与消毒

记录渗血量、颜色及范围，区分正常术后渗出与异常出血。少量淡红色渗液属正常现象，若出现鲜红色血液或血块积聚，需警惕活动性出血风险。

渗血评估与记录

根据渗出情况决定敷料更换频率，通常术后首次换药需由医护人员操作，后续指导患者家属使用无菌纱布覆盖并保持干燥。

敷料更换时机

冰敷操作规范指导

冰敷时间与间隔

术后48小时内每间隔2小时冰敷15-20分钟，避免长时间连续冰敷导致皮肤冻伤。冰袋需用清洁毛巾包裹，避免直接接触眼部皮肤。

冰敷部位与压力控制

冰敷范围应覆盖上下眼睑及眶周区域，轻柔按压避免压迫眼球。冰袋重量不宜过大，防止加重术后肿胀或影响伤口愈合。

异常反应处理

若冰敷后出现皮肤苍白、麻木或疼痛加剧，应立即停止并检查局部血液循环情况，必要时调整冰敷方案。

体位与活动限制说明

卧位要求

术后24小时内保持半卧位休息，头部抬高30度以上，以减少局部充血及肿胀。睡眠时避免侧卧或俯卧，防止压迫手术部位。

用眼注意事项

减少电子产品使用时间，避免长时间阅读或强光刺激。外出时佩戴防紫外线墨镜，防止灰尘或异物进入伤口。

活动强度限制

禁止剧烈运动、弯腰提重物或长时间低头，以免增加眼周静脉压力导致出血。建议术后一周内以静态活动为主。

02

日常伤口管理规范

PART

清洁消毒操作步骤

无菌生理盐水冲洗

使用一次性无菌棉签蘸取生理盐水，沿切口方向轻柔擦拭，清除血痂及分泌物，避免横向摩擦导致伤口张力增加。

碘伏溶液消毒

采用0.5%碘伏溶液以同心圆方式由内向外消毒伤口及周围皮肤，范围需超出敷料边缘2cm，确保消毒彻底且不重复污染已清洁区域。

双氧水处理渗出液

若伤口存在少量渗血或渗液，可局部点涂3%双氧水进行氧化清洁，随后立即用生理盐水冲净残留，避免刺激新生肉芽组织。

药膏涂抹方法示范

疤痕抑制剂使用

拆线后3天开始涂抹硅酮类疤痕凝胶，食指指腹以环形按摩方式促进吸收，每日2次持续3个月，抑制纤维组织过度增生。

生长因子凝胶应用

将重组人表皮生长因子凝胶冷藏保存后，使用前室温放置5分钟，以点涂方式精准覆盖切口，促进上皮细胞迁移与胶原合成。

抗生素软膏薄涂

取绿豆大小莫匹罗星软膏置于无菌棉签尖端，沿切口走向均匀涂抹成透明薄膜，覆盖全部缝合区域，厚度以不遮挡伤口观察为宜。

揭除敷料技巧

先覆盖单层凡士林纱布作为内衬，外层叠加无菌纱布后用弹性网套加压包扎，压力以能插入一指为宜，既控制水肿又保障血运。

多层敷料加压固定

异常渗出处理

若发现敷料渗透超过3cm直径或伴有异味，立即拆除敷料评估伤口，采集渗出液送检并升级抗感染方案，必要时联系主刀医师会诊。

沿毛发方向平行撕离旧敷料，遇粘连时先用生理盐水浸湿敷料边缘，避免暴力撕扯导致刚愈合的切口裂开。

敷料更换注意事项

03

症状监测与应对

PART

感染体征识别要点

观察术区是否出现异常红肿、皮温升高或搏动性疼痛，伴随分泌物颜色异常（黄绿色或脓性）需立即上报医生。

局部红肿热痛加剧

若患者出现体温持续升高（超过38℃）、寒战或乏力等全身症状，提示可能存在细菌感染，需结合血常规检查确认。

全身性发热反应

检查耳前、颌下淋巴结是否肿大伴压痛，此为感染扩散的典型体征，需及时启动抗生素治疗。

淋巴结肿大压痛

肿胀消退进度评估

术后48小时高峰期

此时肿胀程度达峰值，应指导患者保持头部抬高30度睡眠，避免低头动作，冰敷每次15分钟（间隔2小时）。

3-5日快速消退期

肿胀范围应缩小至原50%，若仍呈弥漫性水肿需排查过敏或静脉回流障碍，建议使用医用弹力绷带加压。

2周基本稳定期

上睑形态轮廓初步显现，残留轻微肿胀属正常现象，可通过热敷促进淋巴循环，异常膨隆需排除血肿机化。

异常疼痛处理流程

突发锐痛伴视力变化

立即检查眶压及瞳孔反射，排除球后出血等急症，紧急联系眼科会诊并准备减压手术预案。

持续性跳痛夜间加重

评估是否合并感染或缝线排斥反应，拆除部分缝线引流，疼痛控制采用阶梯给药（从对乙酰氨基酚过渡到弱阿片类）。

瘢痕挛缩性疼痛

术后1月出现的牵扯痛提示瘢痕增生，需联合硅酮凝胶外用与脉冲染料激光干预，辅以按摩松解粘连。

04

患者生活指导

PART

用眼禁忌事项说明

术后需减少阅读、使用电子设备等近距离用眼活动，防止眼部肌肉过度紧张影响伤口愈合。建议每半小时闭目休息或远眺放松。

避免长时间用眼疲劳

任何