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动物药案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医护理教学十余年的临床带教老师，我始终认为，中医护理的精髓不仅在于“辨证施护”，更在于对传统医药资源的深度理解与实践应用。动物药作为中药体系中独特的组成部分，其临床价值与护理要点常被初学者忽视——它们不仅是《本草纲目》里“血肉有情之品”的记载，更是现代临床中治疗痹症、血症、癥瘕等疑难杂症的“利器”。

记得去年秋天带教时，一名使用穿山甲、地龙等动物药治疗类风湿性关节炎急性发作的患者，因未规范用药出现皮肤瘙痒、牙龈渗血，这让我深刻意识到：动物药的特殊性（如成分复杂、生物活性强、个体差异大）对护理工作提出了更高要求——从用药观察到并发症预防，从患者教育到心理支持，每个环节都需要“精准施护”。

今天，我将以这例真实病例为切入点，结合中医护理“整体观”与“个体化”原则，与大家共同梳理动物药临床应用中的护理要点，希望通过这堂案例分析课，让“动物药护理”不再是教材上的抽象概念，而是可感知、可操作、有温度的临床实践。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在中医科病房负责护理的患者王女士，是这堂案例课的核心主角。她52岁，务农，有10年类风湿性关节炎病史，近3年规律服用甲氨蝶呤、来氟米特，但关节肿痛控制不佳。2周前因秋收劳作受凉，双腕、掌指关节红肿热痛加重，晨僵持续2小时以上，伴乏力、纳差，遂来我院就诊。

入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；双腕关节肿胀（皮温升高）、掌指关节呈“梭形改变”，压痛（+++），握力减退（左手2级、右手3级）；实验室检查：RF120IU/ml（正常＜20），抗CCP抗体（+），ESR55mm/h，CRP32mg/L；舌暗红、苔薄黄腻，脉弦滑数。中医辨证属“热痹”，治则为清热通络、祛风除湿，处方中加入炮穿山甲6g（先煎）、地龙10g（研末冲服），配合青风藤、忍冬藤等植物药，同时继续西药免疫抑制剂。

病例介绍这例患者的特殊性在于：首次使用动物药，且动物药在处方中承担“搜风剔络、通利关节”的关键作用——穿山甲性善走窜，可透达经络；地龙咸寒，能清热息风、通经活络。但这类药物也存在潜在风险：穿山甲含角蛋白及多种氨基酸，可能引发过敏；地龙含蚯蚓素，有抗凝血作用，可能增加出血倾向。这些特性，正是后续护理评估与干预的重点。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注动物药的药理特性，也要结合患者的个体特征。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我了解到：王女士长期务农，经济压力较大，对“昂贵动物药”（如穿山甲）存在抵触情绪，曾自行减半服用中药；既往无药物过敏史，但2年前食用海鲜曾出现皮疹（提示过敏体质）；日常饮食偏咸，喜食腌制菜（可能影响药物代谢）；文化程度初中，对中医“辨证”“归经”等概念理解有限，更关注“吃药能不能止痛”。

身体状况评估除关节症状外，重点观察与动物药相关的体征：皮肤（有无红斑、丘疹）、黏膜（牙龈、鼻腔是否出血）、二便（有无黑便、血尿）；触诊腹部（穿山甲走窜可能刺激胃肠）；监测凝血功能（地龙可能延长APTT）。入院第1天评估显示：皮肤无异常，牙龈无渗血，大便黄软，凝血四项（PT12.3s，APTT32.5s）均在正常范围。

心理社会评估王女士因疼痛影响劳作，担心“拖累家人”，对治疗信心不足；听说穿山甲是“保护动物”，反复询问“药是不是真的？会不会有副作用？”；对“中药+西药”联合方案存在疑虑，认为“药吃多了伤肝”。这些心理状态直接影响依从性，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准与中医护理常规，梳理出以下核心问题：在右侧编辑区输入内容1.疼痛（关节痛）——与湿热痹阻、经络不通有关依据：患者主诉双腕、掌指关节“胀闷灼痛”，VAS评分6分（0-10分），活动受限。2.潜在并发症：过敏反应/出血——与动物药（穿山甲、地龙）生物活性成分相关依据：患者有过敏体质倾向，地龙含抗凝血成分，需警惕皮肤瘙痒、黏膜出血。3.知识缺乏（特定疾病）——缺乏动物药用药知识及类风湿关节炎自我管理知识依据：对动物药作用、副作用认知不足，曾自行调整药量，担心药物安全性。4.焦虑——与疼痛反复、经济压力及对治疗效果的不确定感有关依据：睡眠浅（夜间痛醒2-3次），反复询问“多久能好？”“会不会残疾？”，家属反映其“最近总叹气”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对王女士的问题，我们制定了“1周内VAS评分≤3分，住院期间无过敏/出血并发症，出院前掌握动物药用药要点，焦虑情绪