医学急救氢能源应用统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救氢能源应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊重症监护室工作了12年的护理人员，我见证了急救医学从“经验主导”到“科技赋能”的深刻变革。近年来，随着新能源技术的突破，氢能源以其“高能量密度、零碳排放、快速响应”的特性，逐渐进入医疗急救领域——这不仅是能源革命的延伸，更是对“黄金抢救10分钟”的精准赋能。

记得2023年冬季的一个深夜，我们科室首次将氢能源驱动的便携制氧/氢设备应用于急性一氧化碳中毒患者的院前急救。当时患者被发现时已处于深昏迷状态，传统车载氧气设备因低温环境下电池续航不足，无法持续提供高流量氧疗。而氢能源设备仅用3分钟完成启动，通过氢氧混合气体（氢气浓度2%、氧气浓度30%）持续供给，配合后续高压氧治疗，患者最终转危为安。这个案例让我深刻意识到：氢能源在医学急救中的应用，不仅是技术工具的革新，更是“以患者为中心”理念的具象化体现。

前言本次教学课件将以这一真实案例为核心，结合近3年科室12例氢能源急救应用统计数据，从护理视角解析氢能源在急救场景中的实践逻辑，希望为临床护理同仁提供可复制的经验参考。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，45岁，建筑工人，2023年12月15日23:10由120送入我院急诊科。主诉：“煤炉取暖后意识丧失2小时”。

发病经过：患者独居工棚，当晚关闭门窗使用煤炉取暖，次日凌晨工友发现其呼之不应、口唇樱桃红色，立即拨打120。院前急救记录显示：到达现场时患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分（E1V1M1），心率52次/分，呼吸8次/分，血氧饱和度（SpO?）68%（未吸氧）。

关键时间节点与氢能源应用：

23:15（现场）：120急救员启动氢能源便携制氧/氢设备（型号：HY-2000，额定功率500W，氢气/氧气混合比2:30），30秒内完成气体输出，立即给予面罩吸入（流量8L/min）；

病例介绍23:25（转运途中）：持续氢氧混合气体吸入，患者GCS升至8分（E2V2M4），心率升至85次/分，SpO?稳定在95%；

23:40（入院）：急查血气分析：碳氧血红蛋白（COHb）38%（正常3%），乳酸（Lac）4.2mmol/L（正常0.5-1.6）；

00:10（高压氧舱）：继续氢氧混合气体治疗（氢气浓度2%，氧气浓度40%），2小时后COHb降至12%，患者意识完全清醒（GCS15分）；

72小时后：复查头颅CT未见脑水肿，心肌酶谱正常，康复出院。

（注：本科室近3年共应用氢能源急救设备12例，其中一氧化碳中毒7例、心搏骤停后神经保护3例、重症肺炎氧疗2例，总有效率83.3%，无设备相关不良反应。）

03护理评估

护理评估接到120预警后，我们立即启动“氢能源急救护理评估流程”，从“生理-心理-社会”三维度快速获取信息，为后续干预提供依据。

健康史评估通过工友及家属（电话联系）了解：患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；工棚通风条件差，近一周因降温连续使用煤炉取暖，未安装一氧化碳报警器——明确中毒原因为密闭环境下煤不完全燃烧导致CO蓄积。

身体状况评估生命体征：入院时T36.2℃，P88次/分（规则），R16次/分（浅快），BP110/70mmHg；

意识状态：GCS8分（睁眼反应2分：疼痛刺激睁眼；语言反应2分：无法正确回答；运动反应4分：疼痛刺激时肢体回缩）；

专科体征：口唇樱桃红色（COHb升高特征性表现），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；

辅助检查：血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.28），COHb38%（中度中毒阈值20%-40%），乳酸升高提示组织缺氧；心肌肌钙蛋白（cTnI）0.03ng/mL（正常0.04），暂无心肌损伤证据。

心理社会评估患者为家庭主要经济来源，妻子务农，两个子女在读高中，经济压力较大。工友描述其“平时很节俭，可能舍不得开窗户”；家属接到电话时情绪激动，反复询问“会不会留后遗症”——提示患者及家属存在“疾病认知不足”“经济压力相关焦虑”。

04护理诊断

护理诊断1.气体交换受损与CO与血红蛋白结合导致氧运输障碍有关依据：SpO?入院时68%（未吸氧），COHb38%，血气分析提示低氧血症。基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

急性意识障碍与脑组织缺氧、CO直接毒性作用有关依据：GCS8分，对疼痛刺激反应弱，瞳孔对光反射迟钝。

潜在并发症：脑水肿、心肌损伤与缺氧性细胞损伤有关依据：CO中毒后24-72小时为脑水肿高发期，乳酸升高提示组织缺氧，需警惕心肌细胞受损。

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