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医学急救核医学诊疗统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理示教室的白板前，我望着台下新入职的护士们眼中的期待与一丝紧张——这是今年核医学科首批系统培训的学员。作为带教老师，我总说：“核医学护理不是‘按流程打勾’，而是用专业与温度，在放射性的‘双刃剑’下为患者筑起安全网。”

核医学诊疗，以放射性药物为“探针”或“武器”，在肿瘤精准诊断、功能代谢评估、靶向治疗中发挥着不可替代的作用。但“放射性”三个字，既赋予其独特价值，也带来潜在风险——从患者体内排出的放射性废物、治疗后短期内的辐射暴露、可能引发的急性或迟发性并发症……每一个环节都考验着护理团队的专业素养。

在急救场景中，核医学诊疗的应用更显特殊：比如甲状腺癌转移灶的碘-131急救治疗、心肌梗死后的心肌存活评估、感染灶的核素定位……此时，护理工作不仅要应对常规急救的“快”，更要兼顾核医学的“特”。

前言今天要分享的，是去年我全程参与护理的一例“甲状腺癌术后碘-131治疗并发急性放射性甲状腺炎”的案例。从患者入院时的焦虑，到治疗中的严密监测，再到并发症的及时处理，每一步都像一面镜子，映照出核医学护理的核心：精准评估、动态干预、人文关怀。希望通过这个案例，能让大家更直观地理解——核医学护理，是“技术”与“温度”的双重修炼。

02病例介绍

病例介绍记得那是个阴雨天，下午三点，120送来了58岁的王阿姨。她裹着深色外套，脸色苍白，右手始终轻按颈部——那是甲状腺全切术后3个月的手术区。家属攥着一沓检查单，声音发颤：“医生说转移了，要做碘-131……可她这两天脖子突然肿起来，疼得吃不下饭。”

王阿姨的病历很快在护士站摊开：

基本信息：女性，58岁，甲状腺乳头状癌（pT3N1M1，肺转移），2月前行甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫，术后规律服用左甲状腺素钠片（150μg/日）。

主诉：颈部肿胀伴疼痛3天，吞咽时加重，偶有低热（37.8℃）。

病例介绍辅助检查：术前甲状腺球蛋白（Tg）125ng/mL（正常＜1ng/mL），胸部CT提示双肺多发粟粒状转移灶；碘-131全身显像（治疗前）显示甲状腺床及双肺异常浓聚；血常规、肝肾功能未见明显异常；甲状腺超声：术区未见占位，甲状腺床周围软组织轻度水肿。

诊疗决策：因肺转移灶活性高，需行碘-131清灶治疗（剂量150mCi），但需警惕治疗前已存在的颈部炎症是否会影响治疗耐受性。

“护士，这药喝下去真的能杀死转移灶吗？”王阿姨拉着我的手，指腹还带着上午抽血的压痕，“我闺女才怀孕3个月，我要是……”她没说完，但眼眶红了。那一刻我意识到，这个病例的“急救”不仅是控制转移灶，更是帮患者重建对治疗的信心。

03护理评估

护理评估接到医嘱的第一时间，我们启动了核医学护理评估流程——这不是简单的“测体温、数脉搏”，而是从生理、心理、社会多维度，为患者绘制一张“安全地图”。

生理评估生命体征：T37.5℃（口温），P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈部触诊：甲状腺床区压痛（+），无明显波动感，皮温略高，未触及肿大淋巴结。01放射性相关指标：入院时尿常规（放射性计数）阴性（未接触过放射性药物），唾液腺功能评估（唾液流速0.8mL/min，正常0.5-1.5mL/min）。02治疗耐受性：患者近3天进食量减少约50%（以半流质为主），主诉“吞咽时脖子像被火烧”，NRS疼痛评分4分（轻度疼痛）；无恶心、呕吐，大便1次/日（成形）。03

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑集中在：①辐射对家人（尤其是孕妇女儿）的影响；②碘-131治疗是否能控制转移；③颈部疼痛是否为“病情恶化”的信号。访谈中，王阿姨反复问：“我喝完药是不是得隔离？孩子能来看我吗？”

社会支持系统家属（丈夫、女儿）均在场，丈夫是退休工人，女儿是教师，对核医学知识了解有限（“只知道辐射有害，具体怎么防护不清楚”）。经济状况良好，但女儿因孕期情绪敏感，家属间存在“隐瞒病情”与“坦诚沟通”的分歧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断——这不是机械的“诊断库勾选”，而是结合患者个体特征的精准定位：急性疼痛：与颈部软组织炎症及可能的放射性甲状腺炎有关（依据：NRS评分4分，颈部压痛，吞咽痛）。知识缺乏（特定）：缺乏核医学诊疗流程、辐射防护及治疗后注意事项的相关知识（依据：家属多次询问“隔离时间”“衣物处理”，患者对治疗原理不理解）。焦虑：与疾病预后不确定性、辐射暴露风险及家庭角色担忧有关（依据：SAS评分52分，反复询问“影响家人”“治疗效果”）。潜在并发症：放射性甲状腺炎（加重）、唾液腺损伤、骨髓抑制（依据