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新生儿暖箱感染管理制度

新生儿暖箱感染管理是新生儿重症监护（NICU）感染防控的核心环节，需通过规范设备管理、清洁消毒、人员操作及监测评估等全流程措施，降低暖箱相关感染风险。具体管理制度如下：

一、设备管理规范

1.设备采购与验收

暖箱须选择符合《医疗器械监督管理条例》要求的正规厂家产品，具备医疗器械注册证及合格证明。采购前需经医院设备管理部门与NICU医护团队联合评估，优先选择结构简洁、无卫生死角（如圆角设计、可拆卸式舱体）、具备温湿度精准控制及空气过滤功能的型号。设备到货后，由设备科、院感科及NICU共同验收，核查外观完整性、功能参数（温度误差≤0.5℃，湿度误差≤5%）、报警系统（温度异常、氧浓度异常等报警响应时间≤10秒）及配套说明书、保修卡等资料，验收合格后方可投入使用。

2.日常检查与维护

每台暖箱需建立《设备使用与维护档案》，由责任护士每日8:00、16:00、24:00进行三次基础检查并记录，内容包括：

-外观：舱体无裂痕、凹陷，密封胶条无老化脱落；

-功能：温度显示与实际测量值一致（使用经校准的电子体温计测量舱内中点温度），湿度传感器无冷凝水积聚，空气循环系统运行无异常噪音；

-报警系统：测试高温（＞38℃）、低温（＜32℃）、氧浓度异常（＞60%或＜21%）报警功能，确保触发后30秒内发出声光提示；

-配件：床垫、水箱、滤网等可拆卸部件无破损、无污渍残留。

每月由设备科专业人员进行全面维护，重点检查电路安全、传感器精度（温度校准误差≤0.3℃）、空气过滤系统（滤网清洁度≥90%），维护后签署《设备维护确认单》，存档备查。

二、清洁消毒流程

1.日常清洁（使用中暖箱）

（1）频次：每4小时进行一次表面清洁，患儿喂养、换尿布等操作后需增加一次；

（2）范围：舱体外壁（高度1.5米以下区域）、操作窗把手、温度湿度显示屏、氧浓度监测探头、输液架固定处；

（3）方法：使用含有效氯500mg/L的消毒湿巾（或0.2%过氧乙酸溶液浸润的清洁布巾），按照“由上至下、由内而外”顺序擦拭，重点擦拭患儿头面部对应区域（距舱底20-30cm高度）及操作窗边缘（易受手污染区域）；

（4）注意事项：避免液体流入显示屏接口或传感器缝隙，擦拭后用干布巾清除残留液体；水箱每日换水，使用前用75%乙醇擦拭内壁，注入灭菌注射用水至标识线；滤网每3天取出，用吸尘器清除表面灰尘后用流动水冲洗（水温≤40℃），自然晾干后装回。

2.终末消毒（患儿出箱后）

（1）操作前准备：穿戴一次性帽子、医用外科口罩、乳胶手套，必要时加穿隔离衣；

（2）拆卸部件：依次拆除床垫、温湿度传感器保护套、空气循环滤网、操作窗密封胶条（需记录拆卸顺序以便还原）；

（3）浸泡消毒：床垫放入含有效氯1000mg/L的消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗后晾干；传感器保护套、滤网用75%乙醇浸泡15分钟，流动水冲洗后低温烘干（≤60℃）；密封胶条用0.5%碘伏擦拭，放置于清洁干燥处备用；

（4）舱体消毒：用含有效氯1000mg/L的消毒液（或500mg/L二氧化氯溶液）擦拭舱体内外壁、操作窗内侧及顶部，重点擦拭患儿分泌物可能接触的区域（如舱底、侧窗中下1/3处），作用30分钟后用清水擦拭2遍；

（5）空气消毒：关闭舱门，开启内置紫外线消毒灯（功率≥30W，照射强度≥70μW/cm2），照射时间≥60分钟（照射过程中禁止人员进入NICU）；

（6）组装与检测：按拆卸逆序组装部件，检测温度、湿度、报警功能正常后，铺无菌治疗巾（一次性使用，尺寸覆盖床垫上表面），标注“已消毒”及有效期（≤24小时）。

3.特殊污染处理

当暖箱内出现血液、呕吐物、排泄物等污染时，立即用吸湿材料（如一次性吸水垫）覆盖污染物，倒入含有效氯5000mg/L的消毒液（作用30分钟），再用含有效氯1000mg/L的消毒湿巾擦拭污染区域及周围20cm范围，更换被污染的床垫、治疗巾，记录污染发生时间、污染物类型及处理过程。

三、人员操作规范

1.培训与考核

NICU全体医护人员（包括实习、进修人员）上岗前需完成《新生儿暖箱感染防控》专项培训，内容涵盖：暖箱结构与功能、清洁消毒标准操作、手卫生规范、感染监测指标解读等。培训后通过理论考核（≥90分）及操作考核（现场模拟暖箱清洁、终末消毒流程，评分≥95分）方可独立操作。每季度组织1次复训，重点强化新入职人员、高风险操作（如特殊污染处理）的技能。

2.手卫生要求

接触暖箱前、后及接触患儿前后必须执行手卫生，遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）：

-无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂（含醇量60%-80%），按照七步洗手法揉搓≥15秒；

-有肉眼