临床医学基础医学护理的康复护理科研项目资助策略课件.pptxVIP

临床医学基础医学护理的康复护理科研项目资助策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的康复护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“康复护理不是简单的‘照护’，而是用科学与温度重塑患者的生命质量。”这些年，我参与过脑卒中、脊髓损伤、骨关节术后等各类患者的康复护理，也见证了从“经验护理”到“循证护理”的转变。然而，在实践中我越来越深刻地体会到：要让康复护理真正实现“精准、高效、个性化”，离不开科研的支撑——从护理评估工具的优化，到并发症预防方案的改良，再到健康教育模式的创新，每一步都需要科研项目的资助与推动。

今天，我想以去年参与的一例“脑出血术后偏瘫患者康复护理”科研项目为例，和大家分享我们的实践过程。这个项目从立项到结题历时18个月，期间我们不仅帮助患者实现了功能恢复，更形成了一套可推广的“偏瘫患者早期康复护理流程”。而这一切，都离不开科研经费在评估工具引进、护理方案优化、随访系统搭建等方面的支持。接下来，我将从病例介绍开始，详细还原整个护理过程，也希望通过这个案例，让大家更直观地理解康复护理科研项目的价值与资助策略的必要性。

02病例介绍

病例介绍记得那是2022年3月的一个清晨，我在护士站接到急诊科电话：“准备收一位58岁的脑出血术后患者，右侧肢体偏瘫，意识清楚，家属陪同。”半小时后，患者王师傅被推入病房。他体型偏胖，面色略显苍白，右手蜷缩在胸前，右腿耷拉在床沿，嘴里反复念叨：“我这手怎么动不了啊……”家属是他的女儿，眼眶泛红地告诉我：“我爸平时身体挺好，就是血压高不爱吃药，上周突然说头疼，然后就摔倒了，送到医院说是左侧基底节区脑出血，做了微创手术，现在术后10天，医生说要转康复科。”

查阅病历，王师傅的基本信息逐渐清晰：男性，58岁，既往有高血压病史10年（未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍控制，血糖波动在7-10mmol/L）；入院时头颅CT显示左侧基底节区血肿已吸收60%，中线结构无明显移位；NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分8分（右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，言语稍含糊）；改良Rankin量表（mRS）评分3分（需要部分帮助）。

病例介绍更让我在意的是他的心理状态——女儿说，术后第一天王师傅还能配合治疗，但发现肢体没力气后，他开始拒绝吃饭，夜里偷偷抹眼泪，嘴里总说“不如死了算了”。这种“卒中后抑郁”的苗头，正是康复护理中最需要关注的“隐性障碍”。

03护理评估

护理评估面对王师傅，我们的第一步是系统评估。康复护理的评估不是“查一遍体征”这么简单，它需要从生理、心理、社会功能三个维度展开，为后续护理诊断和方案制定提供依据。

生理评估：我们使用了Barthel指数评估日常生活活动能力（ADL），王师傅入院时评分仅35分（进食5分、穿衣0分、如厕0分、床椅转移5分、行走0分）；采用徒手肌力检查（MMT）评估肢体功能，右侧肱二头肌肌力2级（可水平移动但不能抗重力），股四头肌肌力3级（可抗重力但不能抗阻力）；通过Brunnstrom分期判断运动功能恢复阶段，右侧上肢处于Ⅱ期（出现联合反应），下肢处于Ⅲ期（痉挛加重，可随意发起共同运动）。此外，还评估了吞咽功能（洼田饮水试验2级，偶有呛咳）、膀胱功能（自主排尿但残余尿量约50ml）、皮肤状况（骶尾部皮肤完整，Braden压疮风险评分16分，属于中度风险）。

护理评估心理评估：借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），王师傅SAS得分52分（轻度焦虑），SDS得分58分（轻度抑郁）；访谈中他提到：“我以前能扛100斤大米上5楼，现在连端碗都费劲，活着还有啥用？”这种自我价值感的丧失，是阻碍康复的重要心理因素。

社会支持评估：王师傅是家里的“顶梁柱”，老伴早年去世，女儿在外地工作，平时主要靠亲家母帮忙照顾。女儿虽孝顺，但工作繁忙，每周只能回来2次；亲家母62岁，体力有限，对康复护理知识几乎不了解。家庭支持系统的薄弱，可能影响出院后的延续护理。

评估结束后，我在护理记录里写下：“王师傅的康复不仅需要肢体功能的训练，更需要心理重建和家庭支持系统的强化——这是一个‘生物-心理-社会’模式下的综合护理问题。”

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：运动功能障碍：与脑出血导致的锥体束损伤有关，表现为右侧肢体肌力下降、Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期。自理能力缺陷：与肢体活动受限、协调能力下降有关，表现为Barthel指数35分，无法独立完成进食、穿衣等日常活动。焦虑/抑郁：与疾病导致的功能丧失、角色转变有关，表现为SAS52分