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2025年房间隔缺损试题及答案

单项选择题

1.房间隔缺损最常见的类型是

A.原发孔型

B.继发孔型

C.静脉窦型

D.冠状静脉窦型

答案：B。解析：继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的类型，约占75%。原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型相对少见。

2.房间隔缺损时，心脏听诊可闻及的特征性杂音是

A.胸骨左缘第2、3肋间ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间ⅢⅣ级收缩期粗糙杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胸骨右缘第2肋间ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音

答案：A。解析：房间隔缺损时，由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在胸骨左缘第2、3肋间可闻及ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音。胸骨左缘第3、4肋间ⅢⅣ级收缩期粗糙杂音多见于室间隔缺损；心尖区舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音多见于主动脉瓣狭窄。

3.房间隔缺损患者，X线检查一般不会出现的表现是

A.肺野充血

B.肺动脉段突出

C.主动脉结增大

D.右心房、右心室增大

答案：C。解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，会有左向右分流，导致肺循环血量增加，X线表现为肺野充血、肺动脉段突出、右心房和右心室增大。而主动脉结一般是缩小的，因为体循环血量减少，并非增大。

4.房间隔缺损患者，心电图检查可出现的典型表现是

A.左心室肥大

B.电轴左偏

C.P波高尖

D.不完全性右束支传导阻滞

答案：D。解析：房间隔缺损时，右心室容量负荷增加，心电图可出现不完全性右束支传导阻滞，这是由于右心室肥厚及右束支相对延长所致。一般不会出现左心室肥大，多为右心室肥大；电轴常右偏而非左偏；P波高尖多见于右心房肥大，不是房间隔缺损典型心电图表现。

5.诊断房间隔缺损最常用的无创检查方法是

A.心电图

B.X线检查

C.超声心动图

D.心导管检查

答案：C。解析：超声心动图可以清晰地显示房间隔的连续性中断，测量缺损的大小、部位，还能观察心房、心室的大小及心脏的血流动力学变化，是诊断房间隔缺损最常用的无创检查方法。心电图主要反映心脏的电活动情况，对房间隔缺损的诊断有一定提示作用，但不能确诊；X线检查可发现心脏形态和肺血的改变，辅助诊断，但不具有特异性；心导管检查是有创检查，一般不作为首选。

多项选择题

1.房间隔缺损患者可能出现的临床表现有

A.生长发育迟缓

B.活动耐力下降

C.反复呼吸道感染

D.发绀

答案：ABCD。解析：房间隔缺损时，由于左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，可导致生长发育迟缓、活动耐力下降。肺循环血量增多使肺部容易淤血，易发生反复呼吸道感染。当出现肺动脉高压，产生右向左分流时，可出现发绀，即艾森曼格综合征。

2.房间隔缺损的治疗方法包括

A.介入封堵治疗

B.外科手术修补

C.药物保守治疗

D.心脏移植

答案：ABC。解析：对于合适的房间隔缺损患者，介入封堵治疗是一种常用的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。外科手术修补适用于各种类型的房间隔缺损，尤其是复杂类型或不适合介入治疗的患者。在患者病情较轻、暂不适合手术或存在手术禁忌证时，可采用药物保守治疗，如控制心力衰竭、预防感染等。房间隔缺损一般不需要心脏移植。

3.房间隔缺损患者心脏听诊可能出现的体征有

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.肺动脉瓣区第二心音固定分裂

C.三尖瓣区舒张期杂音

D.心尖区收缩期杂音

答案：ABC。解析：房间隔缺损时，由于肺循环血量增加，肺动脉压力升高，可导致肺动脉瓣区第二心音亢进。又因为左向右分流使右心房血量增加，右心室排血时间延长，导致肺动脉瓣关闭延迟，出现肺动脉瓣区第二心音固定分裂。大量的血流通过三尖瓣时可形成相对狭窄，在三尖瓣区可闻及舒张期杂音。心尖区收缩期杂音一般不是房间隔缺损典型的听诊体征。

4.房间隔缺损患者的血流动力学改变包括

A.左心房血液分流至右心房

B.右心室容量负荷增加

C.肺循环血量增多

D.体循环血量减少

答案：ABCD。解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，会出现左心房血液分流至右心房。右心房接受了额外的分流血液，使右心室的容量负荷增加。右心室将更多的血液泵入肺循环，导致肺循环血量增多。而左心室泵入体循环的血量相对减少，即体循环血量减少。

5.以下关于房间隔缺损的说法正确的有

A.是常见的先天性心脏病之一

B.女性发病率略高于男性

C.可单独存在，也可合并其他心血管畸形

D.多数患者在婴幼儿期即出现明显症状

答案：ABC。解析：房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。在性别方面，女性发病率略高于男性。房间隔缺损可单独存在，也可合并其他心血管畸形，如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。多数房