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医学急救可降解材料应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在急诊外科工作了12年的护理带教老师，我常和年轻护士说：“医学材料的革新，往往藏着改善患者预后的‘小钥匙’。”过去十年，可降解材料从实验室走向临床，尤其在急救领域——那些争分夺秒的创伤救治中，它正悄悄改变着我们的护理逻辑。

记得刚工作时，遇到开放性骨折患者，最棘手的不是止血，而是术后：传统金属固定材料需二次手术取出，患者要承受两次创伤；不可吸收缝合线可能引发排异反应，伤口反复渗液；更别提老年患者因材料异物感长期焦虑，康复进程一拖再拖。而可降解材料的出现，像一道光——聚乳酸（PLA）骨钉能在12-18个月内逐渐降解为水和二氧化碳，无需二次手术；可吸收缝合线在伤口愈合后自行吸收，减少拆线痛苦；还有可降解止血膜，能在止血后缓慢降解，避免了传统纱布填塞导致的组织粘连。

前言但临床应用中，我们也发现：部分医护对材料降解周期、降解产物的局部影响认知不足，护理观察重点仍停留在传统材料阶段；患者因不了解“材料会消失”而产生疑虑，甚至拒绝使用。因此，通过真实案例复盘可降解材料的应用逻辑，梳理护理要点，对提升急救护理质量至关重要。今天，我就以去年经手的一例胫骨开放性骨折患者为例，和大家分享这堂“可降解材料应用护理课”。

02病例介绍

病例介绍那是2023年9月的一个雨夜，120送来了38岁的张师傅——骑电动车被轿车撞倒，左小腿畸形、出血，疼得直冒冷汗。

主诉：车祸致左小腿疼痛、出血、活动受限2小时。

查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左胫骨中下段可见3cm×4cm开放性伤口，深达骨面，局部软组织挫裂，骨端外露，创面渗血活跃，足背动脉搏动可及，趾端感觉、血运正常。

辅助检查：X线示左胫骨中下段粉碎性骨折，断端移位；血常规：WBC12.3×10?/L（中性粒细胞82%）；凝血功能正常。

诊断：左胫骨开放性骨折（GustiloⅡ型）。

病例介绍治疗方案：急诊行清创+骨折复位内固定术。术中使用可降解材料包括：聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）骨钉（直径2.5mm，长度20mm）固定碎骨块，可吸收缝合线（4-0Vicryl）缝合深筋膜及皮下组织，可降解止血膜（壳聚糖基）覆盖创面止血。

03护理评估

护理评估接诊后，我们立即启动“急救-术后-康复”全周期护理评估，重点围绕可降解材料特性展开。

生理评估010203创伤与手术相关：开放性伤口存在感染风险；骨折部位血运较差（胫骨中下段是“皮包骨”区域），影响骨愈合及材料降解；PLGA骨钉需在6-12个月内完成降解，期间需观察局部炎症反应。生命体征动态：入院时心率偏快（与疼痛、应激有关），术后2小时降至85次/分；体温术后第1天37.5℃（吸收热可能），第3天恢复正常。伤口情况：术后24小时渗液约30ml（淡红色），敷料干燥；术后3天渗液减少，无红肿热痛；术后7天拆线时伤口Ⅰ/甲愈合。

心理评估张师傅是家里顶梁柱，担心“材料不结实”“降解后骨头长不好”，反复问：“钉子化了，腿会不会断？”夜间入睡困难，焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）。

社会支持妻子陪同，文化程度初中，对“可降解”概念模糊，但表示“医生说能用，我们听护士的”；经济状况一般，更在意“少一次手术能省点钱”。

04护理诊断

护理诊断A基于评估，我们梳理出4项核心护理诊断：B急性疼痛：与骨折创伤、手术操作及PLGA骨钉初期降解（酸性代谢产物刺激）有关。C有感染的风险：与开放性伤口、局部血运差及可降解材料降解期（2-4周为炎症反应高峰期）有关。D焦虑：与担心可降解材料效果、预后及经济压力有关。E知识缺乏：缺乏可降解材料特性、康复注意事项及降解期自我观察的相关知识。

05护理目标与措施

目后24小时内疼痛评分（NRS）≤3分；住院期间无感染发生（体温正常、WBC及中性粒细胞比例正常、伤口无红肿渗脓）；3天内焦虑评分降至7分以下；出院前掌握降解期自我观察要点及康复训练方法。

措施急性疼痛管理——“精准镇痛+材料特性结合”No.3药物镇痛：术后6小时内予帕瑞昔布钠40mg静注（抑制COX-2，减少炎症因子释放，同时避免影响PLGA降解）；疼痛评分＞4分时，加用洛芬待因片（弱阿片类，避免强阿片类抑制胃肠功能，影响整体恢复）。非药物干预：抬高患肢30（促进静脉回流，减轻肿胀）；冰袋间歇冷敷（术后24小时内，每次15分钟，避免冻伤）；指导患者听轻音乐、冥想（分散注意力）。观察要点：记录疼痛性质（是否为持续性灼痛？若有，需警惕PLGA降解过快导致的酸性产物堆积刺激）；评估镇痛效果时，区分“手