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(2025)医院短缺药品管理制度(3篇)

医院短缺药品管理制度一

总则

为了保障医院临床用药需求，有效应对药品短缺情况，确保医疗质量和患者用药安全，特制定本制度。本制度适用于医院内部所有涉及药品采购、供应、使用等相关部门和人员。

组织管理

成立医院短缺药品管理小组，由院长担任组长，成员包括药剂科主任、临床科室主任代表、医务科科长、护理部主任等。管理小组的主要职责是定期召开会议，分析药品短缺形势，制定应对策略；协调各部门之间的工作，确保短缺药品管理工作的顺利开展；监督和评估短缺药品管理制度的执行情况。

药剂科负责短缺药品的日常管理工作，包括收集药品短缺信息、与供应商沟通协调、制定短缺药品储备计划、统计和分析短缺药品使用情况等。临床科室负责及时反馈临床用药需求和药品短缺情况，配合药剂科做好短缺药品的使用管理工作。

短缺药品信息收集与预警

药剂科建立短缺药品信息收集渠道，通过多种方式获取药品短缺信息。一是与药品供应商保持密切联系，要求供应商及时通报可能出现的药品短缺情况；二是关注国家和地方药品监管部门发布的药品短缺预警信息；三是鼓励临床科室医护人员及时反馈临床用药过程中发现的药品短缺问题。

对于收集到的药品短缺信息，药剂科要进行及时整理和分析。根据短缺程度和影响范围，将药品短缺情况分为三级预警：一级预警为严重短缺，可能影响到医院正常医疗秩序和患者生命安全；二级预警为中度短缺，会对部分临床科室的用药需求产生较大影响；三级预警为轻度短缺，对临床用药影响较小。

当出现药品短缺预警时，药剂科要立即向短缺药品管理小组报告。管理小组根据预警级别采取相应的应对措施。对于一级预警，管理小组要召开紧急会议，制定具体的应对方案，协调各方资源，确保患者的基本用药需求。

短缺药品采购管理

在药品采购过程中，药剂科要优先保障临床必需、不可替代的药品供应。与药品供应商建立长期稳定的合作关系，签订供应保障协议，明确双方在药品短缺情况下的责任和义务。

当出现药品短缺情况时，药剂科要及时与供应商沟通，了解短缺原因和预计恢复供应的时间。对于因生产企业产能不足等原因导致的短缺，积极协助供应商解决问题，如协调增加生产批次、调整生产计划等。

如果供应商无法在短期内恢复供应，药剂科要及时寻找替代药品。在选择替代药品时，要遵循安全、有效、经济的原则，充分考虑药品的药理作用、适应证、不良反应等因素，并征求临床科室的意见。替代药品的选择要经过医院药事管理与药物治疗学委员会的审核批准。

对于短缺药品的采购，要建立专门的采购记录，详细记录采购时间、采购数量、供应商信息、短缺原因等内容。同时，要定期对短缺药品的采购情况进行统计和分析，为后续的采购决策提供参考。

短缺药品储备管理

医院建立短缺药品储备制度，根据临床用药需求和药品短缺风险评估结果，确定短缺药品的储备品种和数量。储备药品要选择质量稳定、有效期较长、易于保存的品种。

药剂科负责短缺药品的储备管理工作，定期对储备药品进行检查和维护，确保药品质量安全。储备药品要实行专库或专区存放，设置明显的标识，便于管理和查找。

建立短缺药品储备台账，详细记录储备药品的入库、出库、库存数量等信息。定期对储备药品进行盘点，做到账物相符。当储备药品的数量低于设定的警戒线时，要及时进行补货。

短缺药品使用管理

临床科室在使用短缺药品时，要严格遵循合理用药原则，根据患者的病情和治疗需要，合理使用短缺药品。避免不必要的用药和浪费现象。

对于短缺药品的使用，要实行严格的审批制度。临床医生在开具短缺药品处方时，要详细注明用药理由，并经过科室主任审核签字。药剂科在调配短缺药品时，要严格按照处方进行调配，确保用药安全。

当出现药品短缺情况时，临床科室要积极配合药剂科做好替代药品的使用工作。医护人员要向患者做好解释说明工作，取得患者的理解和配合。同时，要密切观察患者使用替代药品后的治疗效果和不良反应，及时反馈信息。

监督与评估

医院定期对短缺药品管理制度的执行情况进行监督和检查。由短缺药品管理小组组织相关人员，对药剂科的采购、储备管理工作和临床科室的使用情况进行检查。检查内容包括信息收集与预警是否及时、采购渠道是否畅通、储备管理是否规范、使用是否合理等。

建立短缺药品管理工作评估机制，定期对短缺药品管理工作进行评估。评估指标包括短缺药品的供应保障率、替代药品的使用率、患者满意度等。根据评估结果，总结经验教训，及时调整和完善短缺药品管理制度。

对在短缺药品管理工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励；对因工作不力导致药品短缺情况恶化，影响患者治疗的部门和个人，进行批评教育和相应的处罚。

应急处置

当出现严重药品短缺情况，可能影响到医院正常医疗秩序和患者生命安全时，医院启动短缺药品应急预案。应急预案要明确应急处置的组织机构、职责分工、处置流程等内容。

在应急处置过程中，