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医学编面试试题及答案

问题1：简述感染性休克的病理生理机制及早期识别要点

感染性休克的病理生理机制可概括为三个阶段：①微循环障碍：早期因感染灶释放的内毒素、外毒素等激活炎症细胞，释放TNF-α、IL-1等促炎因子，导致血管内皮损伤、毛细血管通透性增加，微动脉扩张而微静脉收缩，血液淤滞于真毛细血管网，有效循环血量锐减；进展期因组织缺氧和酸中毒，微静脉对收缩因子敏感性降低，微循环进一步淤血，回心血量减少；晚期因凝血系统激活，微血栓形成，引发DIC，加重器官灌注不足。②细胞代谢障碍：线粒体功能受损，有氧氧化障碍，乳酸堆积，细胞内钠泵功能障碍，导致细胞水肿；同时，炎症因子直接损伤心肌细胞，降低心输