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2025年北大医学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于神经递质释放的描述，正确的是：

A.动作电位到达突触前膜时，Ca2?内流触发囊泡与膜融合

B.乙酰胆碱仅通过离子通道型受体发挥作用

C.去甲肾上腺素释放后主要被单胺氧化酶降解

D.5-羟色胺的释放不需要Ca2?参与

答案：A

解析：动作电位传至突触前膜时，电压门控Ca2?通道开放，Ca2?内流触发突触囊泡与前膜融合，释放递质（A正确）。乙酰胆碱可通过M型（G蛋白偶联）和N型（离子通道型）受体作用（B错误）。去甲肾上腺素释放后主要被突触前膜重摄取（C错误）。所有经典神经递质的释放均依赖Ca2?（D错误）。

2.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要机制是：

A.雌激素灭活减少

B.雄激素分泌增加

C.肾上腺素代谢障碍

D.生长激素水平升高

答案：A

解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣（A正确）。其余选项与蜘蛛痣无直接关联。

3.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最关键的治疗措施是：

A.舌下含服硝酸甘油

B.静脉注射吗啡

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早实现心肌再灌注，急诊PCI是首选（C正确）。硝酸甘油、吗啡为对症治疗（A、B错误）；阿司匹林需在再灌注治疗前或同时使用，但非最关键（D错误）。

4.下列哪项是Ⅰ型糖尿病的特征性自身抗体？

A.抗胰岛素抗体（IAA）

B.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）

C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

D.抗核抗体（ANA）

答案：B

解析：Ⅰ型糖尿病与自身免疫相关，GADAb是其最常见且特异性较高的自身抗体（B正确）。IAA可见于Ⅰ型糖尿病，但也可出现在胰岛素治疗后（A错误）；TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病相关（C错误）；ANA多见于结缔组织病（D错误）。

5.关于骨折急救原则，错误的是：

A.首先处理危及生命的并发症

B.开放骨折应立即复位并缝合伤口

C.妥善固定患肢以减少二次损伤

D.迅速转运至有条件的医院

答案：B

解析：开放骨折的急救需避免直接复位（可能将污染物带入深部组织），应简单清创后覆盖无菌敷料，待进一步处理（B错误）。其余选项均为正确原则。

6.下列哪种药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？

A.左氧氟沙星

B.克林霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁黏肽合成发挥作用（C正确）。左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶（A错误）；克林霉素、阿奇霉素抑制蛋白质合成（B、D错误）。

7.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是：

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内红细胞、纤维素渗出

C.肺泡腔内大量巨噬细胞及纤维素

D.肺泡壁塌陷，肺组织实变

答案：B

解析：红色肝样变期（发病第3-4天），肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内充满红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，颜色暗红（B正确）。A为灰色肝样变期表现，C为溶解消散期表现，D非特征性描述。

8.患者女性，30岁，因“多食、易饥、手抖2月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音；心率110次/分，手颤（+）。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是：

A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.格雷夫斯病（GD）

D.甲状腺高功能腺瘤

答案：C

解析：GD是甲状腺功能亢进最常见的病因，典型表现为高代谢症状、甲状腺肿大（常伴血管杂音）、眼征及实验室检查FT3/FT4升高、TSH降低（C正确）。亚急性甲状腺炎多有上感史，甲状腺疼痛（A错误）；桥本甲状腺炎早期可一过性甲亢，但后期常表现为甲减（B错误）；甲状腺高功能腺瘤多为单结节（D错误）。

9.下列哪项属于肾前性急性肾损伤（AKI）的病因？

A.急性肾小球肾炎

B.输尿管结石

C.大量失血导致低血容量

D.庆大霉素中毒

答案：C

解析：肾前性AKI由肾灌注不足引起，常见于低血容量（如失血、脱水）、心输出量减少等（C正确）。急性肾小球肾炎为肾性AKI（A错误）；输尿管结石为肾后性（B错误）；庆大霉素中毒为肾毒性（肾性）（D错误）。