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院感知识

1.医院感染的定义

答：住院病人在医院内获得的感染为医院感染。（1）包

括住院期间发生的感染和在医院内获得院后发生的感染;

2（）但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。

3（）医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.医院感染管理的三级组织

答：有医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科

室医院感染管理小组三级管理组织。

3.医院感染监测医生职责

答：（1）负责本科室医院感染监控计划的实施；2（）督

查医师无菌操作和抗菌药物合理使用；3（）掌握医院感染诊

断标准，对发生医院感染及时送检标本，进行细菌培养和药

敏实验；4（）当本科室现医院感染暴发趋势时，立即上报

院感科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施;

5（）对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控；6（）完

成本科室医院感染监测资料的上报工作。

4.医院感染监测护士职责

答：（1）负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、

无菌技术操作，手卫生及职业防护的实施；2（）对疑似医院

感染病例，督促主管医师填表；3（）监督多重耐药菌感染或（

定植）病人的隔离、控制执行情况；4（）监督检查病房的日

常消毒和终未消毒工作；5（）监督手卫生执行情况；6（）监

督医疗废物管理情况；7（）负责本科室的医院感染知识培训。

5.医务人员在医院感染中应履行的职责

答：（1）执行院感管理制度和元菌技术操作规程；2（）

掌握抗感染药物合理应用原则；3（）掌握医院感染诊断标准;

4（）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，

查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填

表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管

理科并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的

规定报告；5（）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作,

预防锐器刺伤。

6.下列情况属于医院感染

答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发

生的感染为医院感染；2（）有明确潜伏期的感染，自入院时

超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；3（）本次感染直

接与上次住院有关；4（）在原有感染基础上现其它部位新

的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基

础上又分离新的病原体排（除污染和原来的混合感染）的

感染；5（）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；6（）由

于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的

感染；7（）医务人员在医院工作期间获得的感染。

7、生医院感染病例的报告程序

答：（1）当病房出现医院感染病例时，主管医生应于24

小时内填报《医院感染病例报告卡》；（2）出院时填报《医

院感染病例调查表》；3（）出院时在《医院感染病例登记本》

上登记。

8.何谓“医院感染暴”和“疑似医院感染暴“

答：（1）医院感染暴：是指在医疗机构或其科室的患

者中，短期内生3例以上同种同源感染病例的现象；2（）

疑似医院感染暴：指在医疗机构或其科室的患者中，短时

间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感

染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染

病例现象。

9.科室“医院感染暴”报告途径

答：当本科室患者中出现医院感染暴趋势时，主管医

生应立即报告医院感染管理科，共同分析感染源、感染途径,

并采取有效控制措施。

10.医院感染信息的获取渠道

答：晨会、电话、网络、简报等多种渠道。

11.二级综合医院的医院感染控制指标

答：医院感染病率＜7—8%；医院感染漏报率＜20%；

I类手术切口感染率＜0.5%；灭菌合格率必